{健康饮食}中国居民膳食指南发布 未规定胆固醇上限

“吃饱”不再是当今大多数中国人的问题，“吃好”是现在的新追求。什么是“吃好”？大概很多中国人还是停留在“爱吃啥吃啥”、“想吃多少吃多少”的水平。于是，暴饮暴食、大鱼大肉、过量饮酒、各种错误的饮食认知和习惯，最终导致了我国高血压、糖尿病、癌症等慢性病的高发，不仅威胁着人们的健康，也给整个社会带来了沉重的负担。

为了更好地应对这些问题，受国家卫生计生委委托，中国营养学会根据当前国情和科研进展，修订了《中国居民膳食指南》(2007年)，正式发布了《中国居民膳食指南》(2016年)。新膳食指南共有6条核心建议，适用于2岁以上的健康人群，是国内近百名营养与膳食问题权威专家达成的核心意见和科学共识。新膳食指南十年修订后有哪些新变化和实际应用？生活时报邀请各大改版专家详细解读，为您提供科学实用的饮食指导。

新指南体现了100位专家的共识

中国饮食指南已有近30年的历史。1989年，中国营养学会首次发布了膳食指南，并于1997年和2007年进行了修订，发布了第二版和第三版。《中国居民膳食指南》(2016)是第四版。这意味着2007年版的饮食指南将退出舞台，成为记忆。在它应用的九年里，中国人的营养状况一点一点改善。

中国营养学会主席、中国疾病预防控制中心营养与健康研究所研究员杨跃新告诉《生活时报》记者，膳食指南是一本深入人心的营养宝典，不仅有利于提高人民的基本营养和健康素养，而且与营养教育、临床医疗、妇幼保健和媒体传播密不可分。从实施效果来看，首先，2007版膳食指南的宣传和实施，促使中国居民每日平均食用盐摄入量从1992年的12.9克和2002年的12克下降到2012年的10.5克。虽然摄入水平还是太高，但是进步来之不易。其次，在西式饮食习惯的影响下，中国居民对新鲜蔬菜的摄入并没有明显减少，一直保持相对稳定。也是没有退步的进步。再次，随着自媒体的发展，各种不正确的饮食观念有了滋生和传播的温床，饮食指南为辟谣提供了科学的解释，有利于大众及时纠正自己的错误观念。“正是因为这些积极的影响，饮食指南才能深入基层。”杨跃新说，她在中国偏远地区工作过多次，能在墙上看到“饭塔”的宣传资料，这让她感到非常欣慰。

中国营养学会原理事、军事医学科学院卫生与环境医学研究所研究员程一勇补充说，随着膳食指南的推广，中国人更加注重营养与健康，这可以从大规模调查数据中反映出来，生活中的真实变化也可以解释进步的趋势。比如现在很多餐厅提供各种食材的菜肴，比如拌饭、五谷丰收，这些都是以前没有的。很多城市人，尤其是中老年人，开始注意多吃杂粮、果蔬、牛奶，控制盐和油的摄入，这也是一个明显的进步。从中受益的人也会更多的影响家庭，传播营养知识。

从2014年2月起，受国家卫生计生委委托，中国营养学会正式开始修订新的膳食指南。杨跃新说，膳食指南的修订和中国营养学会膳食指南的修订主要是出于三个考虑:第一，营养科学近年来发展迅速，一些理论发生了变化。修订有利于将最新研究成果及时应用于实践；第二，居民的饮食状况发生了变化，如谷物总摄入量下降，动物性食物特别是畜肉摄入过多等。针对这些问题，饮食指南做了更具体的修订，有利于倡导均衡饮食；第三，要结合当前国家方针政策进行倡导，如《健康中国》、《食品营养计划》、《营养改善计划》等。总之，科学和国情变了，饮食指南也该变了。

新版膳食指南修订两年多，近百名权威专家参与，召开会议70多次。杨跃新说，新版饮食指南是专家们的科学共识，但在修订过程中要收集大家的想法形成统一的观点并不容易。在一些问题上，不同的专家有不同的看法，这就需要查阅大量的国内外文献，以获取证据，统一观点。中国营养学会副会长、青岛大学医学院副院长马告诉记者，专家们最终总结出155个有力证据来评价31种食物和行为与健康的关系，以确保新膳食指南的科学性。

此外，在修订新指南的过程中，他们参考了87个国家的饮食指南，并邀请了美国、英国、加拿大等国的专家分享经验，以学习国外的工作思路、分析方法和推荐项目。杨跃新说，虽然过程艰难，但由于如此严谨的研究和讨论，新版膳食指南得到了常委会和社会评议专家的高度赞扬。她补充说，在饮食指南的修订过程中，他们制定了一套科学的工作程序，将来再次修订时会更容易、更快。随着科学的发展和知识更新的加快，我国的膳食指南未来可能进入“五年一小修，十年一大修”的模式，及时为人民群众提供指导。

六大变化使新指南更加实用

与2007版相比，《中国居民膳食指南》(2016年)有哪些主要新变化？《生活时报》的专家和记者做了总结。

核心条目减少。2007版膳食指南有10个核心项目，而新版膳食指南只有6个项目，即:多样食物，主要是谷类；吃动态平衡，体重健康；多吃水果蔬菜，牛奶大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；少盐少油，控糖限醇；杜绝浪费，推广新食品。与两版相比，内容较少，如粗细搭配、饮水充足、限量饮用、食用新鲜健康食品等。这些都变得不重要了吗？杨跃新解释说，核心项目越来越不符合国际潮流，细化便于大家记忆。有些内容虽然没有体现在核心项上，但也很重要。膳食指南中仍有相关章节进行具体阐述，因此人们不能忽视。

推荐数值微调。熟悉宝塔的人不难发现，新宝塔的各种食物推荐量与2007版有些不同。具体表现为五类食物四类降一类升:一楼水由1200 ml改为“1500ml ~ 1700ml”；第二层，果实由200 g变为400 g，变为“200 g变为350g”；第三层，在动物性食品中，畜禽肉由50 g ~75 g变为“40 g ~75 g”，水产品由75 g ~100 g变为“40 g ~75 g”，鸡蛋由25 g ~50 g变为“40g ~ 50g”；第四层，黄豆和坚果由30克改为50克，改为“25克至35克”；第五层，盐由6g改为“小于6g”。

杨跃新说，数据的微调基于两个原因:第一，随着科学理论的发展，每日热量标准降低了，总热量平均减少了200千卡，一些食物应该相应地少吃；第二，基于食物结构和营养平衡的考虑。程一勇补充说，数据的微调代表了营养科学的发展趋势，普通人可以理解，不必过多纠结。在日常用餐中，大多数人不会精确到“克”，只要尽可能保证食物种类和大致比例，这样理解就更容易实施。

当心油、盐和糖的陷阱。新版饮食指南明确指出了油、盐和糖的摄入量。程一勇告诉记者，由于中国人的糖摄入量远低于西方国家，而且西方国家没有饭后甜点和下午茶的习惯，所以以前的饮食指南并没有强调糖的问题。但近年来发现我国儿童青少年含糖饮料消费越来越多，肥胖率明显上升，这是很多慢性病的根源。为了遏制这一趋势，新版饮食指南强调了糖的问题，提醒公众，尤其是儿童，少喝含糖饮料，少吃含糖零食，控制饮食中添加糖的摄入量。同时，控制油脂和盐分摄入的内容进一步丰富和细化。程一勇补充说，建议你仔细阅读新膳食指南中红肉和胆固醇的内容，消除相关误解，明确每天吃红肉和一个鸡蛋的健康益处。

强调“重量”的概念。中国营养学会副主席、中国疾病预防控制中心营养与健康研究所研究员翟冯英告诉《生活时报》记者，为了更好地帮助每个人实践平衡饮食，新版饮食指南建立了一个食品标准体系，有利于人们轻松记忆和应用。比如一份蔬菜定在100克，相当于成年人握一只手或两只手的数量；一份肉50克，相当于成年人手掌的大小和厚度；一份油10克，相当于一个家用瓷勺的容量……每种食物都有自己的标准重量和计量方法。经过计算，我们可以把饮食宝塔推荐的日食量换算成日食量。以一个体重正常的上班族女性为例，一天之内要吃饱:2.5小碗米饭或相当的馒头，3个手掌大小的鱼禽蛋，2碗叶菜，1.5杯牛奶，1个中等大小的苹果，半碗豆干，2.5勺食用油。杨跃新说，中国人的饮食习惯中几乎没有体重的概念，这不利于均衡饮食。“10年来，《美国饮食指南》让公众记住了数量的概念。对我们来说，即使使用15年也不晚。”

扩大人群覆盖面。杨跃新指出，在2007年版的膳食指南中，一般人群是指6岁以上的健康人群，而新版则改为2岁以上的健康人群，这扩大了覆盖范围。此外，除了孕妇、哺乳母亲、婴儿、儿童和青少年以及老年人，新版还包括素食者的饮食指南。原因是基于信仰或减肥的素食者越来越多，素食很难达到营养平衡。针对这一人群的膳食指南可以帮助他们基本满足营养需求。

添加视觉图形。除了广受欢迎的膳食宝塔，新版膳食指南还专门打造了“中国居民均衡膳食板块”和“中国儿童均衡膳食算盘”。餐盘分为四个部分:谷物、土豆、鱼、鸡蛋和豆类、蔬菜和水果。蔬菜和谷物所占面积最大，动物性食物所占面积最小。盘子旁边的牛奶杯表明了乳制品的重要性。饮食算盘通过颜色区分食物类别，通过数珠指示食物数量。翟冯英说，两者都是新膳食指南核心推荐内容的体现，简单明了地展示了平衡膳食的合理组合和搭配，有利于人们和儿童了解谷类、水果和蔬菜等植物性食物的重要性。此外，中国营养学会还专门为儿童创作漫画，以有趣的方式教授营养知识。

营养知识的传播需要全社会的参与

近年来，营养学家在改善公共营养、引导食品消费、促进整体健康方面做了很多努力，但也存在很多困难。在杨跃新看来，有四个因素限制了中国人营养和饮食的进步:第一，中国幅员辽阔，人口众多。虽然营养专家知道一些地区和人群急需营养知识，但由于距离远，能力有限，没有及时传达给他们的渠道，需要各级媒体更多的帮助；第二，中国的饮食文化源远流长，其中有一些不健康的饮食习惯亟待改善，比如吃吃喝喝，吃得太多，有些地区还吃腊肉。这些传统的饮食习惯，经过几千年的积累，已经变成了微妙的东西，现在想改变是非常困难的。所以新版饮食指南专门呼吁建立“新食品”，希望通过饮食文化的教育和提升，使大众的饮食习惯趋于健康；第三，中国的教育体系缺乏“食物教育”。孩子无法从老师和书本上获得正确的营养知识，但从小就会受到广告中歪曲信息的影响。长大后，他们想改变饮食习惯和口味。真的很难，需要国家系统连接，让营养专家和知识进入校园；第四，国家对营养科普投入不够。要改善饮食文化，需要国家更多的投入和宣传。就像呼唤孝顺一样，强调了分餐制和回家吃饭的重要性。

新的饮食指南接下来会如何推广？杨跃新告诉《生活时报》记者，在中国营养学会的倡导下，自2015年以来，5月的第三周被指定为“国家营养周”。今年5月15日至5月21日是第二届全国营养周，主题是“均衡饮食、营养健康”，口号是“健康中国、营养第一”。设立全国营养周的目的是，在统一的时间，用统一的声音，聚集社会力量，传播正确的营养知识。她呼吁公众参加全国营养周，努力改变自己的行为，比如一周多吃蔬菜水果，特别注意均衡饮食，不吃油炸食品，去户外运动等。哪怕一周只记住一个营养知识，多年来都是明显进步。

除了个人参与，所有行业都要行动起来。杨跃新指出，在全国营养周期间，餐饮业可以减少盐和油，医院可以开展营养咨询和免费门诊，食品企业可以生产更健康的产品和支持公益事业，营养专家可以出来与人民讨论生活中的问题。媒体可以策划营养专题报道，公共场所可以利用广告媒体进行营养教育，大学生可以走上街头宣传营养知识...“营养知识的传播需要全社会的参与，每个人都可以共同努力创造一个支持健康行为的文化和环境。