{健康饮食}胃脘痞满的定义 胃脘痞满的鉴别胃脘痞满应该怎样治疗胃脘痞满应该

证候:胃胀、灼痛、口苦、口渴、欲饮冷饮，或一见恶心、泛酸、肠鸣、腹痛、大便溏寒、饮寒腹泻、舌苔黄、脉沉细或滑。

证候分析:胃热脾冷，寒热错杂，陷中焦，胃气下降，胃热气不降，脾主升，寒清阳不升，故胃不和，胃脘胀满；如果热量在胃里受阻，就会燃烧不安；心烦以苦味、口渴、冷饮欲、吐吐、泛酸等扰乱人。脾虚不足，温运功能低下，谷气低下，则肠鸣，腹冷痛，大便溏或饮寒后腹泻；舌苔和脉象是寒热混合的图像。

饱胀是一种以脾胃功能失调、升降失调、表里不一、饮食不当、痰湿壅盛、脾胃虚弱等引起的胃气郁结为特征的脾胃病，主要表现为胸满不适、胸软压痛。痞满可分为胸痞、心痞等。心满是胃满，所以心满也可以称为胃满。痞满是脾胃肠疾病中的常见病，中医对此病有很好的疗效。西医的慢性胃炎、胃神经官能症、胃下垂、消化不良等疾病，可参照胃实辨证治疗。

脾胃共居中焦，脾主清，胃主浊，负责水谷的运化吸收。清升浊降，胃气便顺。如果脾胃受损，升降失调，胃气因各种原因受阻，如表邪郁结、饮食不良、痰湿郁结、脾胃虚弱，则可出现饱胀。

1.外源性病原体侵入肌肉表面，无法妥善处理。攻泻过度，脾胃受损，外感邪气乘虚沉胃，陷于胃脘，阻滞中焦气运行，升降失分，胃气壅盛。正如《伤寒论》所言:“脉浮紧，而下则逆人，则骄，则骄。”

2.进食停滞或暴饮暴食，或生吃、寒吃、硬吃，或偏爱肥吃、甜吃、厚吃，或嗜浓茶精、辣吃、饮食过热，损伤脾胃，使五谷不融，堵塞胃腔，失去健康感，变得饱胀。比如“以类证索治”中所说:“饮食若寒凉，伤胃者，则成脂肪，体温停滞。”

3.痰湿阻脾胃失健，水不湿，痰因酝酿而浊，痰气交塞于胃，导致升降失常，胃气郁结，饱胀。比如《蓝房秘笈·满腹痛》说:“脾湿，胃饱食。”

4.情绪失常导致气滞，戾气导致气逆，悲伤导致气郁，恐慌导致气机失常，升降失职，致满。其中肝气郁结、脾胃横侵、胃气受阻所致的痞满较为常见。即如《景岳全书皮漫》所言:“怒暴，肝气不平而骄。”

5、脾胃虚弱，脾胃虚弱，气虚，或饥饱不均，饮食不佳，或久病损伤脾胃，失职渎职，升降失调，胃气壅盛，饱胀。这就好比《蓝房秘藏·中饱腹痛》:“多食寒者，久有脾胃虚寒，胃满寒，或脏寒满病。”

1.胃胀痛位于上腹部。胃痛常伴有饱胀感。饱胀时有隐痛，要识别。胃痛主要是痛，痞满主要是痞满。肚子疼的人胃里可能有压痛，但是饱胀的人可能没有压痛。

2.腹胀和饱胀都是腹部疾病，都有饱胀感，早期容易与饱胀混淆。腹部胀大胀大，出现肿胀的形状；如果你满身痞子，你会觉得满身的痞气，没有外肿。鼓胀的腹部皮肤很急；胃的充盈是柔软的。肿胀有胁痛、黄疸、积聚等疾病史；一个痞子可能有胃痛、吵闹、吞酸等胃病史。b超和纤维胃镜有助于两种疾病的鉴别。

3.胸闷心痛可能会有腹部胀满不适，而胀满则常伴有胸膈胀满。但这两种病的区别在于胸和胃，要区别开来。胸痹心痛是由胸阳受阻、心脉郁结、心脉失养所致，以胸痛、胸闷、气短为主要症状，并伴有心悸、脉结等症状；胃胀是脾胃功能失调、升降失调、胃气郁结所致。以胃胀为主要症状，伴有饮食减少，食时胀，嗳气时胀。心电图和纤维胃镜有助于鉴别诊断。

饱胀的基本病机是脾胃功能失调、升降失调、胃气郁结。所以治疗原则是调理脾胃，理气消新。虚者以泻热消食化痰理气为主，虚者以健脾和胃为主。对于虚实夹杂的证型，治疗宜攻补结合。治疗上要注意理气，不要用香、燥，以免浪费津液，尤其是虚证。

肝气郁结

症状:胃脘胀满、胃不适、胸膈胀满、烦躁易怒、兴趣过盛、恶心嗳气、大便不爽，常因情志因素加重，苔薄白，脉弦。

治疗方法:疏肝解郁，理气消财。

处方:越鞠丸。

处方中香附、川芎疏肝理气，活血解郁；苍术、神曲湿健脾，消食化裁；栀子泻火解郁。此方为治疗气、血、痰、火、湿、食积、痞满之剂。若气郁重，痞满明显，可加柴胡、郁金、枳壳，以助疏肝理气。若气滞口苦咽干，可加龙胆、川冬子、左金丸清肝泻火；如果气虚明显，人累了，可以加党参、黄芪健脾益气。

脾胃虚弱

症状:胃胀，出现饱胀时减少，食欲温暖，饥不择食，乏力，气短，懒言，大便稀，舌淡，苔薄白，脉弱或无力。

治疗:健脾益气，升清降浊。

处方:补中益气汤。

人参、黄芪、白术、甘草等。在补中益气方中，升麻、柴胡升阳，当归、陈皮气化凝滞，使脾气恢复，阳气上升，胃浊下降，气畅，虚实相消。若痞满严重，可加木香、砂仁、枳实调气消痞满，也可选择香砂六君子汤补兼消。

饮食停滞

症状:胃痞满，尤其是受压时，酸败，恶心呕吐，食欲不振，大便不规则，苔厚腻，脉滑。

治疗:消食化滞，行气消积。

处方:保和丸。

山楂、神曲、萝卜消食化滞，半夏、陈皮行气散结，茯苓健脾祛湿，连翘清热化滞。若食重腹胀满，可加枳实、厚朴行气消积。若积食转热，发生便秘，可加黄果、槟榔清热通便；脾虚食积者可加白术、黄芪健脾益气。

痰湿内阻

症状:腹部胀满，鼻塞充血，胸闷膈肌，头重身重，四肢乏力，恶心呕吐，食欲不振，口渴，小便不利，舌质偏胖，侧面有齿痕，苔白腻，脉沉滑。

治疗:祛湿化痰，理气和中。

处方:二陈汤合魏萍散。

方中苍术、半夏为化湿化痰；厚朴、陈皮理气宽；茯苓甘草健脾和胃。可加入前胡、桔梗、枳实，帮助其化痰理气。气不降气不除，可加旋覆花、赭石化痰逆转；胸膈满闷者，可加薤白、菖蒲、枳实、瓜蒌调气、展中；心烦口渴者可加黄芩、栀子清热化痰。

致病热内陷

症状:胃满，灼热感压，心烦热，咽干口燥，口渴冷饮，多汗，便秘，小便短赤，舌红苔黄，脉滑。

治疗方法:泻热消积，理气解郁。

处方:大黄黄连泻心汤。

方中大黄泻热，散结散结，黄连泻胃火，以除邪热，消结散结。可酌情加入银花、蒲公英帮助腹泻，加入枳实、厚朴、木香帮助行气消脂。便秘烦者，可加整瓜蒌、栀子开宽中结，清心除烦；对于口渴的人，可以加入花粉和连翘清热生津。