{健康饮食}混合型垂体瘤的症状 混合型垂体瘤的治疗混合型垂体瘤应该怎样预防

垂体肿瘤是发生在垂体的肿瘤，俗称垂体腺瘤。是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10-15%。大多数垂体腺瘤是良性肿瘤。关于垂体肿瘤的治疗，治疗方案主要根据肿瘤的大小、是否分泌激素以及患者的并发症来确定。垂体腺瘤的治疗是一个多部门合作的综合治疗过程。参与垂体瘤治疗的科室主要有内分泌科、神经外科、放疗科、眼科、影像诊断等科室。从国内外的回顾性临床资料可以看出，多学科合作的垂体瘤治疗中心的治疗效果与简单的专科治疗中心有很大的不同。因此，建议垂体腺瘤患者去医疗中心进行垂体腺瘤的综合治疗。

垂体腺瘤的治疗主要包括手术、药物和放疗。正是因为没有办法达到完全治愈，所以每种治疗方法各有利弊。应根据垂体肿瘤的大小、激素分泌、并发症和共病、患者年龄、生育要求和患者经济状况制定个体化治疗方案。

垂体腺瘤的病因:

1.遗传，如多发性内分泌腺瘤病-1men1，过度prop-1，转录因子缺陷；

2.下丘脑病变，如ghrh或crh过多、多巴胺缺乏和可能的受体激活；

3.生长因子、细胞因子等机体信号转导突变的异常效应；

4.基因激活或细胞周期调控破坏；

5.癌基因缺失，癌基因gsp、ras、pttg-1突变；

6.环境因素？辐射效应，雌激素应用。

垂体肿瘤是由垂体前叶和垂体后叶的残留细胞以及颅咽管瘤上皮产生的一组肿瘤。约10%的颅内肿瘤有明显的临床症状。男略多于女。垂体瘤多发生于青壮年，常影响患者的生长发育、生殖功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常、垂体周围肿瘤受压、垂体卒中等垂体前叶功能减退。

1.激素分泌异常组激素分泌过多组，如生长激素过多引起的肢端肥大症；低激素综合征组。当无功能肿瘤增大，正常垂体组织被破坏时，闭经是由促性腺激素分泌减少引起的。不孕或阳痿往往首先发生。

2.压迫垂体周围组织的肿瘤疾病群

(1)神经纤维刺激是持续性头痛。

(2)视神经、视交叉和视神经束受压患者有视力丧失、视野缺损和眼底改变；其他压迫群体。

3.脑垂体中风。

4.垂体前叶功能减退的其他表现。

1.综合治疗

垂体腺瘤的治疗主要包括手术、药物和放疗。正是因为没有办法达到完全治愈，所以每种治疗方法各有利弊。应根据垂体肿瘤的大小、激素分泌、并发症和共病、患者年龄、生育要求和患者经济状况制定个体化治疗方案。垂体腺瘤的治疗是一个多部门合作的综合治疗过程。

2.放射治疗

垂体瘤是腺瘤，对放疗敏感性差。放疗后，70% ~ 80%的患者垂体功能下降，降低了患者的生活质量。所以放疗只适合有手术残留，不能耐受手术，对药物不敏感，不能接受手术或药物治疗的患者。

3.药物治疗

对于垂体泌乳素分泌性肿瘤，90%以上的患者(无论是微腺瘤还是大腺瘤)可以使用多巴胺激动剂(短效溴隐亭、长效卡麦角林)控制prl水平，缩小肿瘤体积。只有那些对这些药物过敏或不耐受，肿瘤压迫引起的急性症状需要急诊手术减压或不愿接受手术的泌乳素肿瘤患者才会选择手术。溴隐亭治疗时，应逐渐增加溴隐亭的剂量，直至血清催乳素水平降至正常水平，然后调整剂量，以维持长期治疗。无论生长激素分泌性肿瘤患者接受何种治疗，都应达到以下治疗目的:消除肿瘤，减少肿瘤复发，达到生长激素标准，减轻临床症状，尽可能保留垂体功能，提高生活质量，延长患者寿命。

4.外科治疗

目前垂体肿瘤的治疗以手术为主，药物治疗和放疗为辅。垂体瘤位于鞍区，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构，手术仍有一定风险。目前手术方法有经蝶、开颅、伽玛刀。直径大于3 cm的视神经粘连或视力障碍的肿瘤，可先手术治疗，术中视神经必须充分减压，术后再行伽玛刀治疗，但术后仍有复发的可能，需定期复查。

1.术后并发症垂体瘤手术会影响垂体后叶，容易造成术后垂体后叶素分泌不足，可导致尿量增加，甚至尿崩症。其他并发症包括下丘脑反应、视神经损伤和脑脊液漏。

2.再检查一些侵袭性垂体肿瘤后，很容易复发。术后3天、1个月、3个月、6个月、1年复查患者，观察手术区域的动态变化，评价手术效果。

3.术后放疗一般针对垂体腺瘤，不需要术后放疗。只有部分侵袭性垂体腺瘤，术后有残留或复发，需要放疗或伽玛刀治疗。

因此，根据患者的不同需求，制定个性化的治疗方案。最后，病人的肿瘤可以切除。在终身随访中，可以避免肿瘤复发，尽可能保留患者的垂体功能，增加的分泌激素可以减少到正常范围，减少的垂体激素可以替换到与年龄相匹配的正常范围，从而提高患者的生活质量，延长患者的生命。