冠状动脉心肌桥是冠状动脉发育的先天性异常。
病因是冠状动脉的心肌段,尤其是左前降支的心肌段,在收缩期可被压缩,中年以后常出现心肌缺血的症状。
临床表现心肌桥的临床表现与其分类密切相关。
1。肤浅型
由于心肌桥细而短,对冠状动脉血流影响不大,大多无心肌缺血症状及相应的心电图改变。
2。深型
由于心肌桥厚而长,对冠状动脉血流影响较大,心电图出现心绞痛,心肌缺血st-t改变。如果心肌桥并发冠状动脉粥样硬化继发血栓形成或斑块脱落,则可能出现心肌梗死的临床症状及相应的心电图改变。心肌桥并发快速心律失常时更易发生心肌缺血。大多数心肌桥不引起临床症状,主要症状为心绞痛、急性心肌梗死;房室传导阻滞;心力衰竭;猝死。
1。冠状动脉造影术
如果发现冠状动脉收缩期狭窄或舒张期舒张延迟,则说明心肌桥存在。然而,冠状动脉造影只能检测那些对冠状动脉血流有显著影响的心肌桥。心肌桥的检测与其长度、肌桥纤维的走行方向、心肌桥与相关动脉之间的组织有关。一些心肌桥几乎完全封闭了其近端冠状动脉,或者动脉粥样硬化引起的固定狭窄限制了冠状动脉的血液灌注,掩盖了其收缩期狭窄,或者由于血管痉挛,血管造影难以发现。冠状动脉造影往往不能发现心肌桥处的动脉粥样硬化性狭窄。
2。冠状动脉内多普勒检查
发现心肌桥冠状动脉血流速度在舒张早期显著增加,然后迅速下降,然后呈平稳状态,直至收缩期再次下降。峰值是由于冠状动脉中最大灌注压力的存在,以及相应的血管面积的持续减少,导致心肌桥两端压力阶跃差异显著。当心肌桥舒张期舒张时,两端压力阶差消失,血管面积迅速扩张,血流速度迅速下降。
3。血管内超声
可以发现,动脉粥样硬化往往形成于心肌桥附近的冠状动脉。冠状动脉内多普勒成像显示冠状动脉内血流储备减少。
心肌桥的治疗原则是解除心肌桥下壁冠状动脉的压迫。有症状的心肌桥和心肌桥动脉粥样硬化斑块的患者可以用药物或手术治疗。
1。药物治疗
收缩壁冠状动脉压迫引起的心绞痛,对β受体阻滞剂、钙拮抗剂(如维拉帕米、地尔硫卓)和抗血小板药物有效。
2。外科治疗
药物治疗难以控制者,应手术治疗。手术方法有两种:心肌桥切除和冠状动脉旁路移植术。
(1)心肌桥切除适用于浅表型。在常温和全身麻醉下,可以发现并切除心肌桥,以完全解除对冠状动脉的压迫,恢复其远端血流。单纯的心肌桥切除很少与冠状动脉旁路移植术同时进行。
(2)冠状动脉旁路移植术适用于深度型或动脉硬化性狭窄患者。冠状动脉旁路移植术可以在全身麻醉、体外循环或低温体外循环下进行。移植材料可以是自体大隐静脉或乳内动脉。
饮食需要多注意以下几个方面:
1。柠檬
1)吃柠檬的好处
富含维生素C,能提高心肌酶活性,增加心肌组织能量代谢,减少心肌损伤对心肌功能的影响。
2)如何吃柠檬
3-5片,水煮。
2。猕猴桃
1)吃猕猴桃的好处
富含果糖和维生素C,可降低心肌损伤诱发心律失常的风险。
2)猕猴桃怎么吃
3-5个去皮后可以直接食用。
3。芒果
1)吃芒果的好处
富含果糖,可增加心肌组织能量代谢,减少心律失常和心肌收缩功能障碍。
2)芒果怎么吃
200g可以直接吃。
在对心肌桥吃什么有了更好的了解后,我们知道虽然生病期间总是感觉没有食欲,但不能为所欲为,所以一定要做出调整,保持乐观的心态。
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