1。饮食缺铁

3 ~ 4个月后,来自母亲的铁已经消耗殆尽,但以奶为主的饮食含铁量很少,不能满足其生长需要。

2。饮食中铁摄入不足

在城市家庭喂养中,婴幼儿主要是牛奶和面食。这些食物含铁量低,如果继续这样,儿童容易贫血。此外,儿童长期食欲不振、偏食、挑食也是导致贫血的主要原因。

3。快速增长和发展

婴幼儿发育迅速,急需各种营养素和铁,尤其是超重儿童和早产儿。如果不适当补充,很容易发生贫血。

4。吸收不良

部分儿童脾胃吸收功能差,大便频繁,慢性腹泻等消化系统疾病,或食物搭配不合理,会降低铁的吸收。菠菜含铁量高。有人认为多吃菠菜可以预防贫血。然而,菠菜含有另一种叫做草酸的物质。一旦与铁结合形成沉淀,使铁无法为人体所利用,从而失去对贫血的治疗作用。

5。消化道隐性失血

所谓奶贫血,是由每天大量吃鲜奶的过敏儿童引起的慢性肠出血。此外,钩虫病和溃疡病也会引起儿童贫血。

1。心血管系统表现

体力活动后心悸气短是最常见的症状。当贫血严重或心力衰竭时,甚至在休息时也可能出现心悸和气短。冠心病患者可能有心绞痛。部分患者平时无心绞痛,但贫血加重心肌缺血程度则可能发生心绞痛。体检时,在心脏或心尖经常能听到柔和的收缩中期杂音。慢性贫血患者往往心脏增大。贫血纠正后,杂音和心脏增大可以消失。贫血严重时,可能出现“高输出状态”。“高输出状态”的临床特点是:颈静脉扩张,压力增高,外周血管扩张,静脉和毛细血管搏动塌陷,皮肤发热,可能出现潮红。当心肌代偿功能不足时,可能发生充血性心力衰竭。

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常见的心电图改变包括s-t段减少、T波变平或反转、正常qrs波。贫血纠正后,上述心电图改变即可恢复正常。

严重贫血的患者,即使没有心力衰竭,起床时往往下肢轻度水肿。原因可能与静脉和毛细血管压力暂时升高、毛细血管通透性增加、钠潴留有关。

2。神经系统的表现

贫血严重时,神经系统症状也很常见,尤其是老年患者。常见症状包括头晕、头痛、耳鸣、眩晕、眼前有黑点或“星星”、精神萎靡、嗜睡、注意力难以集中、反应迟钝、手脚麻木、畏寒或针刺。严重的贫血会导致昏厥。如果贫血发生得很快,患者往往会烦躁不安。

3、消化系统性能

食欲不振是最常见的症状之一。还可能出现腹胀、心脏和胃部不适、恶心和便秘。有时可能会有舌痛,舌苔光滑。严重贫血时,肝脏可能会有轻微肿大,特别是发生心力衰竭时,常出现压痛。

4。泌尿系统的表现

严重贫血患者尿中可出现少量蛋白质,尿浓缩功能略有降低,但除肾脏疾病外,一般不引起血尿素氮升高。急性血管内溶血时,尿色可能是红茶色或酱油色(血红蛋白尿)。如果同时出现循环衰竭,可能出现少尿、无尿、急性肾功能衰竭。

营养性小细胞贫血

一种叫营养性小细胞贫血,也叫缺铁性贫血。出生3 ~ 4个月后更常见。这时母亲带来的铁已经基本用完了,饮食中也没有铁多的辅食。是青黄不接的时期,特别容易出现贫血。患病儿童面色苍白、嘴唇苍白、甲床苍白、疲劳、食欲不振和异食癖。此外,还有易怒、注意力不集中、智力低下等症状。

营养性大细胞贫血

另一种叫营养性大细胞贫血,也叫巨幼细胞性贫血。它的发生是由于体内缺乏维生素b12和叶酸。患病儿童除了一般的贫血症状外,还有浮肿或微肿,皮肤蜡黄,面部表情呆滞,运动和智力发育缓慢,甚至“智力倒退”,也就是说“越长大越笨”。此外,四肢、躯干、头部和全身无意识地颤抖,甚至抽搐。

营养性混合贫血

最后一类称为营养性混合贫血,兼有上述两种贫血的症状。这三种贫血除了症状外,还可以通过验血来判断。

缺铁性贫血

一、治疗原因:

病因治疗对纠正贫血和防止贫血复发具有重要意义。

二、铁处理:

(1)口服铁制剂:最常用的制剂是硫酸亚铁和富马酸铁(补血酸)。服药时忌喝茶,以免铁被单宁酸沉淀而不被吸收。贫血儿童

(2)注射铁剂:一般尽量使用口服药物,只有在下列情况下才注射铁剂:①肠道对铁的吸收不良,如胃切除术或胃肠吻合术、慢性腹泻、脂肪性痢疾等。;②口服铁剂可加重胃肠道疾病,如消化性溃疡、溃疡性结肠炎、节段性结肠炎、胃切除术后胃肠功能障碍、妊娠期持续呕吐等;(3)口服铁剂后,仍有严重的胃肠道反应。常用的铁注射剂有右旋糖酐铁和柠檬酸山梨醇铁。

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(3)辅助治疗:加强营养,增加富含铁的食物。

第三,小分子肽治疗:

传统铁剂通过胃蛋白酶释放亚铁,刺激胃肠粘膜;最新研究表明,欧加铁中的小肽促进了矿物质元素的吸收和利用。发现铁可以与小肽结合,通过小肽的转运方式到达特定的靶组织,吸收快,吸收率高;小分子肽添加铁,不含游离铁离子,不刺激胃肠粘膜,适合长期服用;分子量非常小,可自由通过成熟胎盘,特别适合孕妇和婴儿。

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巨幼细胞性贫血

(1)一般治疗和改善饮食如果涉及到母乳喂养的婴儿,就要改善哺乳母亲的饮食营养。婴幼儿也要添加辅食,按时断奶,纠正偏食习惯。积极防治呼吸道和消化道疾病。

(2)药物治疗

维生素b12100μg/次主要用于肌注,每周2次,持续2-4周,直至网织红细胞正常,可添加辅食。

对于叶酸缺乏的患者。口服叶酸5mg,每日3次,2周后可改为每日1次。维生素C可以促进叶酸的利用,同时可以口服,提高疗效。

目前提倡维生素b12联合叶酸、维生素C,可以提高疗效。维生素b12和/或叶酸联合治疗3-4天后,一般精神和神经症状改善,网织红细胞开始增加,6-7天达到高峰(15-16%),然后在2周内降至正常,红细胞和血红蛋白在2-6周内恢复正常。骨髓巨噬细胞可以用维生素b12处理3-72小时。叶酸治疗24-48小时后,就正常了。但叶太多的巨幼细胞和巨核细胞可能会存在好几天。神经系统恢复缓慢,少数患者需要几个月才能完全消失。

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(3)对症治疗

震颤者应给予少量镇静剂。如果震颤影响呼吸,应吸入氧气。

食物疗法

当血红蛋白在100-110g/L之间时,可以通过饮食治疗,即多吃富含铁、铁吸收率高的食物,如动物肝脏、瘦肉、大豆、豆制品等。以下是一些家庭可以经常烹饪来治疗婴儿营养不良性贫血的食物:

猪骨或羊骨250克,枸杞15克,黑豆30克,大枣10个,加水煎煮。去骨后,根据宝宝的胃口吃几次。

猪胃一个,黄芪60克,冰糖适量,炖几天后服用。

羊肉500克,山药500克煮熟磨碎,然后加入用肉汤煮的粥中。

将莲子磨成粉末,加入桂圆肉和冰糖,按照通常的方法煮粥。

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