1。急性胃炎
病因可分为外因和内因。任何细菌、药物、毒素、腐蚀剂等。通过嘴进入胃的都是外因。致病因素通过血液循环或淋巴扩散到胃壁的地方,称为内因。
(1)理化因素 浓茶、浓咖啡、辛辣食物、烈酒、过冷或过热食物、粗糙食物等。会损伤胃粘膜,破坏粘膜屏障,导致胃粘膜炎症。非甾体抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛、一些抗生素、肾上腺皮质激素等药物不仅能刺激胃粘膜造成损伤,还会影响胃粘膜的修复,加重炎症。如果吞下硝酸、盐酸、硫酸、氢氧化钾、氢氧化钠等一些强腐蚀剂。,它能引起急性腐蚀性胃炎。
(2)生物因子 主要是致病菌和毒素,如沙门氏菌、大肠杆菌、嗜盐菌、金黄色葡萄球菌毒素、肉毒杆菌毒素等。食用被细菌或毒素污染的食物后,几个小时后可发生胃炎。化脓性细菌如α-溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌通过血液或淋巴扩散到胃壁,可引起急性化脓性胃炎。
(3)全身感染、严重创伤、大手术、休克、情绪波动剧烈等其他应激状态。胃内异物、胃石、胃区放疗都可以导致这种疾病。
2。慢性胃炎
(1)生物因素慢性胃炎的主要病原体是幽门螺杆菌,90%以上的慢性胃炎患者有幽门螺杆菌感染。
(2)免疫因素部分慢性胃炎与免疫因素有关,患者血清中可检测到壁细胞抗体。
(3)食物过冷或过热、食物粗糙、浓茶、浓咖啡、浓酒等物理因素,长期刺激胃粘膜,可导致胃粘膜反复损伤,引起慢性胃炎。
(4)化学因素 吸烟是慢性胃炎的病因之一。烟草中的尼古丁会影响胃粘膜的血液循环,同时使幽门括约肌功能紊乱,导致胆汁反流。长期使用阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药可破坏胃粘膜屏障。
(5)其他衰老、营养不良、心力衰竭、肝硬化、糖尿病、甲状腺疾病等都与慢性胃炎的发病有关。
胃位于腹腔左上,多在左四分之一肋,少部分在上腹部。上部与食道下端连接,下部与十二指肠球部连接。与食道的连接称为贲门,与十二指肠球部的连接称为幽门。胃在左膈下从左向右横跨上腹部。胃的形状、大小和位置的变化取决于身体的形状、体位、胃壁的张力、胃的扩张程度以及邻近器官是否压迫胃。
当胃内容物排出空时,所有邻近的器官可能被覆盖。肚子饱的时候,胃的前壁大部分与膈肌接触,胃体的前壁有一部分与前腹壁直接接触。胃的活动性也很大,它的位置随着体位、膈肌运动、胸腔和腹腔压力的变化而变化。比如深吸气时胃会下降几厘米,腹压增加时胃的位置会上移。
胃可分为四个部分:进入贲门的部分称为贲门;贲门平面向左上凸出的部分称为眼底,新生儿和儿童眼底不明显;胃的中部是胃体。进入幽门的部分是幽门(又称胃窦),即连接角切迹与胃大弯大胀的右侧是幽门。幽门的大弯侧常有一个浅沟,称为中沟,借此幽门部分可为左幽门窦和右幽门管,幽门管长约2 ~ 3 cm,止于幽门。这里可以临床应用以下解剖标志:胃靠近前腹壁的一侧称为胃前壁,对侧称为胃后壁。连接胃前壁和后壁的上缘称为胃曲,下缘称为胃曲,距幽门2.5 ~ 3 cm。有一个凹陷的痕迹叫做胃角或胃角缺口。
胃痛都是中上腹痛。胃在左肋稍下方,也就是心脏下方。但是胃病有很多种,症状也不一样。一般常见的胃痛通常是由胃炎或胃溃疡引起的,胃溃疡通常伴有反酸。疼的时候伤左腹部。严重的话可能会伤到双方。
1。急性胃炎
(1)一般治疗卧床休息,解除病因学,清淡流质饮食或适当禁食。有明显呕吐腹泻者,应及时补充电解质和水。
(2)给予胃粘膜保护剂和酸抑制剂对症治疗;感染细菌的人应该服用抗生素。
(3)特殊治疗 急性化脓性胃炎应尽早给予大剂量敏感抗生素。当局部形成脓肿,药物治疗无效时,手术治疗是可行的。吞咽强酸强碱引起的腐蚀性胃炎可用牛奶、蛋清或其他液体粘膜保护剂治疗,剧烈疼痛时可给予吗啡等止痛剂。
2。慢性胃炎
(1)一般治疗 戒烟戒酒;避免使用损害胃粘膜的药物,如阿司匹林、消炎痛、红霉素等;规律饮食,避免过热、咸、辣的食物;积极治疗慢性口鼻咽部感染。
(2)药物治疗
1)常用的胃粘膜保护药物有胶体次枸橼酸铋(cbs)、硫糖铝、脉紫琳-s、氢氧化铝凝胶、胃泌素等。
2)多潘立酮用于调节胃肠动力。胃动力药可用于打嗝、腹胀或反流的患者。
3)抗生素 如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性,应服用抗生素、克拉霉素、阿莫西林,有消除hp的作用。一般可以选择两种抗生素,常与胃粘膜保护剂、抑酸剂联合使用。
4)降低胃酸的药物,如碳酸氢钠、氢氧化铝;H2受体拮抗剂西咪替丁和雷尼替丁;质子泵抑制剂奥美拉唑、拉索拉唑等。
5)上腹部剧烈疼痛患者可口服阿托品、丙泊酚、颠茄片或654-2,减少胃酸分泌,缓解腹痛症状。
6)其他对症药物 可作为消化药,如胰酶、酵母菌片、乳糖酶、二甲硅油片等。为防止胆汁反流,可服用铝酸镁和消胆胺吸附胆汁;吐血便血者,口服西咪替丁。
胃炎患者在饮食上应注意以下原则:
(1)少吃油炸食品,因为不容易消化,会增加消化道负担。多吃会引起消化不良,血脂升高,对身体不好。
(2)少吃腌制食品。这些食物含有更多的盐和一些致癌物质,所以不应该多吃。
(3)少吃冷食和刺激性食物。冷刺激性食物对消化道粘膜有很强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症。
(4)规律饮食研究表明,规律饮食,规律量化,可以形成条件反射,有助于消化腺的分泌和消化。
(5)应采取定期和定量的措施,实现每餐适量的食物,每天3餐。
(6)适合进食的温度应该是“不冷不热”。
(7)细嚼慢咽,减轻肠胃负担。咀嚼食物的次数越多,分泌的唾液越多,对胃粘膜有保护作用。
(8)喝水的最佳时间是从早晨空腹部开始,每顿饭前一小时。饭后立即喝水会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化。
(9)注意防寒胃,会损害胃的功能,所以注意保持胃的温暖,不要着凉。
(10)避免刺激不吸烟,因为吸烟引起胃血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,降低胃粘膜的抵抗力,诱发胃病。少喝酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
(11)补充维生素C对胃有保护作用。维持胃液中正常的维生素C含量,可以有效发挥胃的作用,保护胃,增强胃的抗病能力。因此,多吃富含维生素c的蔬菜和水果。
(12)不要吃高酸度的水果,如菠萝、柳丁、橙子等。,饭后,这样不会对溃疡患者造成太大的刺激,所以没有必要禁止进食。
(13)避免产生气体的食物有些食物容易产生气体,使患者感到饱胀,应避免进食;但是食物会不会产生气体,会不会引起不适,因人而异,要不要吃食物,可以根据个人经验来决定。
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