{健康饮食}肺炎支原体感染的潜伏期 肺炎支原体感染的预防肺炎支原体感染应该

支原体肺炎以阵发性刺激性咳嗽为特征。肺炎支原体感染人体后，经过2~3周潜伏期后有临床表现，约1/3病例可能无症状。其发病缓慢，有咽喉痛、头痛、发热、疲劳、肌肉酸痛、食欲不振、恶心呕吐等症状。发热一般为中度，2~3天后出现明显的呼吸道症状，特别是阵发性刺激性咳嗽，尤其是夜间，咳嗽时有少量粘痰或粘液脓痰，有时痰中带血，也有呼吸困难和胸痛。发热可持续2~3周，体温正常后仍可留有咳嗽。

支原体肺炎患者虽然感觉症状严重，但胸部体检无明显异常体征。轻度鼻塞流鼻涕，中度咽部充血。鼓膜常充血，约15%有中耳炎。颈部淋巴结可能增大。约10%~15%的病例有少量胸腔积液。支原体肺炎除了表现呼吸系统外，还可伴有多系统、多器官损害。皮肤损害可表现为斑丘疹、结节性红斑、水疱疹等。胃肠系统可见呕吐、腹泻、肝功能损害。溶血性贫血更常见于血液系统损伤。中枢神经系统损害可见多发性神经根炎、脑膜脑炎、轻度脑损伤。心血管疾病偶尔包括心肌炎和心包炎。支原体肺炎患者胸部X线检查变化较大，病变可以很轻微，也可以很广泛。

胸片上轻度体征和明显阴影是本病的特征之一。血常规检查显示白细胞水平不一，多为正常，有时高。支原体肺炎的临床表现和胸部X线检查不具有特征性，仅通过临床表现和胸部X线检查不能做出诊断。为了做出明确的诊断，有必要检测病原体。目前我国支原体肺炎的诊断主要依靠血清学检测。

肺炎支原体首先通过其顶端结构粘附在宿主细胞表面，并伸出微管吸收营养物质，破坏细胞膜，然后释放核酸酶、过氧化氢等代谢产物，引起细胞溶解和上皮细胞肿胀坏死。机体诱发的抗体也可能参与上述病理损伤。呼吸道分泌的Slga对再感染有一定的防御作用，但还不够强。

肺炎支原体的诊断方法主要依靠分离培养和血清学试验。样本可取自可疑患者的痰液或咽喉样本，接种于含血清或酵母提取物的琼脂培养基中。5 ~ 10天后，观察是否有直径30 ~ 100 um的圆屋顶状菌落。经过多次传代，可成为典型的“荷包蛋”样菌落，可吸附多种动物红细胞、气管上皮细胞、hela细胞等。并且这种吸附可以被特异性抗体抑制。对形态学、溶血和生化反应分离的支原体进行初步鉴定后，应使用特异性抗血清进行生长抑制试验和代谢抑制试验。用血清和支原体脂质抗原作补体结合试验，恢复期效价比急性期高4倍以上，有诊断价值。样品也可以通过间接免疫荧光试验和间接血凝酶联免疫吸附试验检测。

此外，1/3 ~ 3/4患者血清在4℃时可与人O型红细胞发生非特异性凝集(称为“凝聚试验”)，在37℃时消失，病后1周达高峰。该方法简单，有助于诊断。治疗可选择红霉素、四环素、氯霉素。支原体灭活疫苗和减毒活疫苗仍在试验中。

1。支原体肺炎患者的治疗

支原体肺炎主要用抗生素治疗。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，可适当给予小剂量镇咳祛痰药物。病情严重、缺氧的患者应及时给氧。支气管扩张剂可用于重度哮喘患者。肾上腺皮质类固醇可用于急性期发展迅速且严重的支原体肺炎患者，或肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或肺外并发症患者。

2。儿童肺炎支原体感染的治疗

轻度肺炎支原体感染可由口服相关药物引起，包括红霉素和新一代大环内酯类药物，如阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素。静脉给药在我国儿科临床应用广泛，阿奇霉素静脉制剂被过度使用。《中华人民共和国药典》2005年版明确指出:阿奇霉素对6个月龄cap患儿的疗效和安全性尚未确定，应慎用。静脉注射阿奇霉素可能导致严重过敏性休克。重症mp感染可在疾病急性期静脉使用，但应适时转用胃肠药物，并采用序贯疗法。静脉滴注红霉素、阿奇霉素有胃肠道不适等不良反应。在儿科临床上，已经添加了维生素b6、维生素k1、碳酸氢钠、654-2和其他药物，但是没有证据支持这种经验性药物的有效性。此外，添加药物可能会改变血液的ph值，影响红霉素和阿奇霉素的疗效。所有这些药物在碱性条件下都具有增强的活性。支原体感染的疗程因病变部位而异，轻度上呼吸道感染通常需要10-14天。需要注意的是，部分患儿治疗后呼吸道分泌物中仍可存在几个月的支原体，引起复发和扩散。支原体肺炎的推荐疗程，轻症2-3周，重症4周，部分病例更长，视具体情况而定。

3。可选药物及其剂量

红霉素:支原体的最小抑制浓度为0.0156tzg/ml，细胞内外水平之比为6.6: 1。儿童30-50毫克/(千克·天)，口服3-4次。也可以静脉滴注使用，mp贫血是静脉滴注红霉素最强的适应症。罗红霉素:儿童5 ~ 10mg/(kg·d)，口服2次。阿奇霉素:儿童10mg/(kg·d)，口服一次，口服3天后可维持有效组织水平7天，故停药4天为一疗程。国外常用的方案是第一天10mg/kg，第二到第五天5mg/kg，总剂量还是30 mg/kg。临床应纠正阿奇霉素静脉制剂的过度使用。重症mp肺炎和胸膜炎患者可在疾病急性期使用静脉药物，但也应采用序贯疗法，药物应及时由vi服用。克拉霉素:用量l0 ~ 15mg/(kg·d)，口服2次。螺旋霉素、交沙霉素等。，在儿科很少使用。

干冷季节饮用温水，加强运动，室内通风，支原体感染可引起小范围流行，应注意呼吸道隔离。在秋季和冬季，房间也应定期通风，以保持室内空空气新鲜。多喝温水，吃易消化、营养丰富的食物。多参加户外活动，多做体育锻炼，尤其是加强呼吸锻炼，以提高呼吸功能。寒冷季节外出或气候突变时，应及时补充衣物，以免受凉受凉。大环内酯类抗生素是常用的抗支原体药物。

预防肺炎支原体感染，主要可以从以下几个方面入手:

1.去人多的地方，减少传播途径；

2.冬季，房间也应定期通风，以保持室内空空气新鲜；

3.多喝温水。饮食应是易消化、营养丰富的食物；

4.勤洗手。饭前饭后一定要洗手，避免从口中得病；

5.在寒冷季节或气候突变时外出，要及时添加衣物，防止因寒冷而导致抵抗力下降；

6、周围有支原体患者，要避免或尽量不要接触。