{健康饮食}疱疹性咽峡炎与感冒的症状都是什么 疱疹性咽峡炎怎么治疗疱疹性咽

病因

大部分是柯萨奇病毒引起的，A组可由2、4、6、9、16、22型引起，B组1-5型也可引起疾病，但很少见。此外，echovirus 3、6、9、16、17、25和肠道病毒70也能引起这种疾病。

疱疹咽喉炎和隐性感染是主要传染源。它可以通过肠道和呼吸道直接传播，也可以通过被污染的手、食物、衣服和用具间接传播。

各年龄段的人都可以被感染，但大多数是1-7岁。婴幼儿由于呼吸屏障功能不足，呼吸道粘膜柔软，呼吸道分泌的抗细菌、病毒的免疫物质不足，呼吸道自洁功能差，容易患病。

诊断

在流行期，根据典型症状和特征性咽峡部损伤进行诊断。最好通过从病变中分离病毒或提高特征抗体滴度来确认，但不建议常规使用这些测试。

鉴别诊断

1.疱疹性口腔炎的特征是在任何季节发病，表现为较大且持续时间较长的溃疡。

2.复发性口疮和贝氏口疮很少发生在咽部，一般无全身症状。

3.柯萨奇A组病毒10型也可引起类似疾病(淋巴结咽炎)，但口咽损害突出，呈白色至黄色结节，治疗对症。

临床表现

潜伏期为2 ~ 4天。发热往往发生迅速，发热多为低或中度，偶尔可达40℃以上，甚至引起惊厥。大部分的热旅需要2 ~ 4天。年龄较大的儿童可能会抱怨喉咙痛，严重的喉咙痛会影响吞咽。婴幼儿表现出流涎、拒食和易怒。有时伴有头痛、腹痛或肌痛，1/4 5岁以下儿童可伴有呕吐。

典型症状出现在咽部。表现为咽喉充血，发病2天内口腔粘膜出现数个小(直径1 ~ 2 mm)灰白色疱疹，周围有潮红。2 ~ 3天后腮红加剧扩大，疱疹爆发为黄色溃疡。这种粘膜皮疹多见于扁桃体前柱，也可位于软腭、悬雍垂和扁桃体，但不涉及牙龈和颊粘膜。

病程一般为4 ~ 6天，偶尔延长至2周。疱疹性咽峡炎是一些手足口病患儿的首发症状，然后手掌、脚底和臀部会出现红疹。

检查

实验室检查:白细胞计数和分类大多正常。如果白细胞总数增加，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白明显高于正常，则应考虑细菌感染。

病原病毒可通过取咽疱液或粪便、组织培养或接种乳鼠获得。同时，在急性期和恢复期可对血清进行特异性中和抗体、补体结合或血凝抑制试验，以帮助确诊。

治疗

疱疹性咽峡炎具有高度传染性，应注意隔离治疗，对儿童使用的餐具和玩具进行消毒，防止交叉感染。生病期间注意休息，多喝温开水，多吃新鲜蔬菜和营养易消化的食物，增强身体抵抗力。不吃刺激性食物，不吃过热或过冷的食物。

目前对肠道病毒感染没有特效治疗，主要是对症治疗。注意口腔卫生，保持清洁。用淡盐水漱口，溃疡处涂10%硝酸银，或用灵丹、冰硼散吹喉，缓解咽喉肿痛症状。口服维生素c和b等。

对于轻中度发热，物理降温是主要方法。当体温超过38.5℃时，可给予布洛芬等退烧药。高热惊厥和严重肌痛的患者可酌情给予镇静剂和镇痛剂。

病毒唑、更昔洛韦和干扰素可用于抗病毒治疗。抗生素对病毒性心绞痛没有影响，但如果考虑细菌感染，可以酌情使用抗生素。

中医对此病有一定疗效。常用于解毒利咽、祛湿退热，分为内服和外用两种。应根据病情选择药物。

双扁桃体点和咽喉合谷穴He-Ne激光照射3分钟可达到一定的治疗效果。

预测

多数为轻度病例，有自我限制(1 ~ 2周)，预后良好。偶尔有腮腺炎、心肌炎等并发症。极少数病例进展迅速，可并发脑炎、肺水肿和肺出血等严重并发症。

预防措施

疱疹性咽峡炎是夏季儿童的常见病。为了预防这种疾病，父母应该注意保持孩子的个人和室内卫生，尽量不要带孩子去嘈杂的公共场所。呼吸屏障功能不足，呼吸道粘膜较嫩，呼吸道分泌的抗细菌、病毒的免疫物质不足，呼吸道上的纤毛活动弱，“自洁”功能差。该病的主要表现为突然发热、持续高热或反复高热、喉咙痛，尤其是吞咽时，有时主诉头痛、腹痛或肌痛；血常规检查大多显示血细胞计数正常或略低。发病2天内，口腔粘膜出现少量(很少超过12个)小(直径1 ~ 2 mm)灰白色疱疹，周围呈潮红状，多见于前扁桃体，也见于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌等。接下来的24小时内，水疱破成直径一般在5 mm以下的浅溃疡，1 ~ 5天内愈合。