{健康饮食}角膜炎痒是怎么回事 角膜炎怎么治疗角膜炎的治疗办法角膜炎的诊断

病因

1。感染

病原微生物包括细菌(如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、淋球菌等。)，病毒(单纯疱疹病毒、腺病毒等。)，真菌，棘阿米巴原虫，支原体，衣原体，梅毒螺旋体等。通常，当角膜上皮细胞受损、脱落或身体抵抗力下降时，就会发生这种疾病。角膜上皮受损后很容易发生感染性炎症。因此，角膜异物、角膜擦伤、角膜接触镜使用不当、眼睛接触被污染的药物或水源是感染性角膜炎的常见易感因素，糖尿病、营养不良、慢性消耗性疾病患者也容易因抵抗力下降而发生角膜炎。

2。内因

指来自全身的内科疾病。例如一些自身免疫性疾病或其他全身性疾病(如维生素A缺乏、三叉神经损伤)影响角膜。

角膜没有血管，所以急性传染病不容易侵犯角膜。而角膜组织参与全身的免疫反应。虽然免疫反应的程度低于其他组织，但正是因为它没有血管，新陈代谢慢，所以免疫反应的变化持续时间长，角膜长时间处于敏感状态，容易发生过敏性疾病，如水泡性角膜炎。

内源性角膜炎常发生于角膜基质，一般不引起角膜溃疡。

3。邻近组织的分布

由于胚胎学上的同源关系和解剖学上的连续性，它扩散到角膜上皮层。大多数疾病来自结膜，如严重结膜炎合并浅表性角膜炎。

临床表现

除麻痹性角膜炎外，大多数角膜炎患者都有强烈的炎性症状，如疼痛、羞耻、流泪、睑痉挛等。角膜炎患者不仅有睫状充血，还有虹膜充血。严重者会出现球结膜甚至眼睑水肿。

不同原因引起的角膜炎症状也不同。细菌性角膜炎发病最急，症状最重，分泌物增多，粘稠；病毒性角膜炎伴有少量分泌物，呈水样或粘液性。真菌性角膜炎最轻，有时角膜病变很严重，但患者感觉不明显。单纯疱疹性角膜炎患者的角膜知觉可能会降低。

角膜炎症必然会或多或少地影响视力，尤其是炎症侵入瞳孔区时。溃疡愈合后形成的角膜瘢痕不仅阻止光线进入眼睛，而且改变角膜表面的曲率和屈光力，使物体无法聚焦在视网膜上形成清晰的图像，从而降低视力。视力受损的程度完全取决于疤痕的位置。如果疤痕位于角膜中央，即使疤痕很小，也会对视力产生很大影响。

检查

1。裂隙灯检查

裂隙灯显微镜可以清楚地观察到眼睑、角膜、结膜、巩膜、虹膜、眼前段的病变。角膜炎的典型表现为睫状充血、角膜浸润和角膜溃疡。

2。角膜共聚焦显微镜

共聚焦激光是诊断真菌性角膜炎和棘阿米巴角膜炎的有效方法。

3。角膜病变刮检

包括涂片染色镜检、病原微生物培养和药敏试验，可以鉴别病原菌并指导治疗。

4。角膜活检

角膜病变活检可提高微生物检测的阳性率，适用于进行性角膜溃疡的反复阴性培养。

诊断

根据病史、临床表现、眼部检查和辅助检查可做出明确诊断。关键是要确定病因，首先要确定是感染性还是非感染性。

详细询问病史，如眼外伤史、戴隐形眼镜史、感冒发烧史、长期在眼部或全身用药史、全身相关疾病史等。检查时应注意视力是否下降，结膜和虹膜是否发炎，角膜病变的大小、形状和颜色，分泌物的数量和颜色，角膜穿孔、化脓性前房和角膜知觉是否下降。

治疗

治疗角膜炎的基本原则是采取一切有效措施，迅速控制感染，争取早日治愈，尽量减少角膜炎后遗症。因为大多数溃疡性角膜炎是由外界因素引起的，所以清除病原微生物非常重要。与全身性疾病相关的角膜疾病，除眼部治疗外，还应积极治疗。治疗过程中注意观察。如果结膜充血减轻，角膜病变减少变平，则治疗有效。如果结膜充血加重，角膜病变向深部及周边扩展，前房积血明显，表面情况恶化，治疗无效，应及时调整治疗方案。如果保守治疗无效或溃疡留下的疤痕明显影响视力，应进行角膜移植。

1。热敷

使眼部血管扩张，解郁，促进血液流动，增强抵抗力和营养，使溃疡迅速恢复。

2。漂洗

如果分泌物较多，可用生理盐水或3%硼酸溶液冲洗结膜囊，每天3次以上，以冲洗出分泌物、坏死组织、细菌及细菌产生的毒素。这样既能减少感染扩大的因素，又能保证局部药物浓度不降低。

3。散瞳

扩大瞳孔可以减少虹膜刺激，防止虹膜后粘连，保持眼睛静止，有利于溃疡愈合。阿托品是常用药物，浓度为0.25% ~ 2%的溶液或软膏，每日滴服(滴服后注意按压泪囊，以免溶液被黏膜过度吸收而引起中毒)。

4。药物治疗

(1)抗菌治疗 对致病微生物选择有效的药物进行局部滴眼液治疗，对严重的角膜溃疡在球结膜下注射抗生素。对于病情严重、细菌培养和药敏试验结果不明的溃疡，可在开始时尝试多种广谱抗生素。

(2)糖皮质激素治疗应严格掌握适应症，可用于治疗过敏性角膜炎和角膜基质炎。细菌性角膜炎、真菌性角膜炎急性期禁用糖皮质激素。

(3)对于重度角膜炎，可加入口服药物，增加局部营养，促进溃疡愈合。常用维生素C、维生素b2、鱼肝油丸。

5。捆扎和包扎

(1)为了阻止眼球转动，促进溃疡尽快愈合，必须包裹。这种待遇特别适合冬天。因为它不仅能防止眼球着凉，还能产生热敷和保护作用。

(2)如果结膜囊有分泌物，不要包扎，可以使用布勒眼罩或黑眼镜。此外，如果溃疡在愈合期间会磨损或肿胀，应每天用加压绷带包扎。如果白天不可能，就应该在晚上睡觉的时候使用，以挽救不良后果。