{健康饮食}肺大泡的症状 肺大泡的治疗原则肺大泡的注意事项有哪些肺大泡的治

肺大疱一般继发于细支气管炎症性疾病，如肺炎、肺结核或肺气肿，也有一些病因不明的特发性肺大疱。细支气管发生炎性病变后，出现水肿和狭窄，管腔部分堵塞，产生瓣的功能，使空气体进入肺泡而不容易排出，导致肺泡腔内压力增加；同时炎症损伤了肺组织，肺泡壁和隔膜由于肺泡内压力增加而逐渐破裂，肺泡相互融合形成一个大的气囊腔。显微镜下可见肺泡壁为肺泡扁平上皮细胞，有时仅存在纤维膜或纤维结缔组织。

肺大疱为单发或多发。继发于肺炎或肺结核的往往是单身；继发于肺气肿的往往是多发性的，肺大泡和肺气肿样肺组织的界限不清。有明显肺大泡的肺气肿也叫大泡性肺气肿。

肺大疱主要分为以下三类:

I 型肺大泡，肺实质正常:其特征是肺大泡位于肺实质内，有明确的空腔和边界。通常位于肺的顶端。当肺大泡较大时，会压迫周围的肺组织，但由于肺实质正常，患者相对无症状，肺功能仍可接近正常。巨大的肺大泡可以填满胸腔的一侧。

ii型 肺大泡，周围肺实质广泛肺气肿:是以广泛肺气肿为基础的局部加重。肺大疱通常是多发性的，双侧的，有一个宽的基底植入肺部。每个肺大疱的大小和累及范围往往不同，其症状不仅与肺大疱的大小有关，还与其周围肺气肿的严重程度有关。

ⅲ型受损肺:为弥漫性大疱性肺气肿，该区肺实质完全丧失，多局限于肺段或肺叶，但也可累及全肺的一侧。

肺大疱患者的症状与肺大疱的数量和大小以及是否伴有基础肺部疾病密切相关。小的、很少的简单肺大疱可能没有症状，有时它们只是在胸片或ct检查中偶然发现的。大型或多发性肺大泡可能有胸闷、气短等症状。特别是一侧肺大疱体积超过胸部体积1/2或并发慢性阻塞性肺疾病的巨大肺大疱患者，往往会出现胸闷气短等明显症状。肺部感染可能发生在膀胱内感染的患者身上。少数肺大疱患者有咯血和胸痛。

肺大疱、肺大疱和肺囊肿由于临床表现相似，容易混淆。严格的区别如下:

肺泡破裂后，きだよきだよきだだ0/gas进入内脏层的胸膜下空间，形成气泡，也称为胸膜下肺大泡，它是位于内脏胸膜和肺实质之间的肺泡外空气腔，不是严格意义上的肺大泡。肺囊泡的一般特征是:大小从小米到3-100px，外壁由内脏胸膜组成，通常发生频率较高，基部肺组织基本正常。大部分位于上肺顶点，也可沿下肺背段上缘或任意肺叶边缘分布。由于内脏胸膜的伸展性差，这种类型的肺大泡不能大幅度扩张，容易发展为自发性气胸。

肺囊肿(囊肿)是指正常肺组织中异常的气囊腔，可以是先天性支气管囊肿(支气管源性囊肿)或获得性囊肿。前者为先天性含气囊腔，无肺气肿，是细胞与喉气管沟分离，在胚胎发育早期异常发育的结构。此囊肿位于肺或纵隔，表面有纤毛柱状呼吸上皮及支气管腺体、结缔组织、平滑肌、软骨等。获得性囊肿是继发于肺部外伤或感染后残留的薄壁空气腔，可能是外伤后形成小支气管瓣，使远端肺组织扩张融合成腔，或支气管壁炎性坏死所致。

实质内肺大泡是指肺实质内形成的直径超过25px 的异常扩大的气腔，可继发于肺气肿。胸片上不一定有一条弧线能清晰地划分出周围的肺组织。最常见于上肺野，肺大疱的气腔被一层由内脏胸膜、结缔组织和横向微小血管组成的薄膜所覆盖。肺大泡的壁是由结构破坏的肺组织形成的。

肺大疱是一种不可逆的肺部病变，因此没有有效的药物治疗。手术是唯一的治疗方法，但并不是所有肺大疱患者都需要手术。偶然发现的无症状肺大疱一般不需要治疗，慢性支气管炎或肺气肿患者主要治疗原发病。出现继发感染时应使用抗生素。如果肺大疱大于一侧胸腔的1/3 ~ 1/2，称为巨大肺大疱。因为它可以压迫周围的肺组织，改变通气血流比，所以手术可以取得很好的效果。如果肺大疱广泛分布于实质内，手术治疗只能治标不治本 。

手术的适应症有:

1. 肺大泡体积较大，占据1个胸腔的1/3 ~ 1/2以上，有临床症状，肺部无其他病变。手术切除肺大泡可使受压的肺组织重新扩张，增加呼吸面积，消失肺内分流，增加动脉氧分压，降低气道阻力，增加通气量，改善胸闷气短等呼吸困难症状。

2.【/h/】肺大疱破裂引起的自发性气胸可通过胸腔穿刺、胸腔闭式引流等非手术治疗治愈，但反复发生的自发性气胸应采用手术治疗。术中可结扎或缝合肺大疱，利用胸膜摩擦固定胸膜粘连，防止气胸复发。

3. 血气胸患者有时会出现严重的临床症状，如胸痛、呼吸困难和一系列内出血。临床上应密切观察病情变化，短时间内采取输血、胸腔穿刺等非手术措施。如果症状没有明显改善，就要果断探查胸部。此时往往出现大面积活动性出血，非手术治疗观察时间长往往延误病情，预后不如手术止血。

4. 建议对复发性肺大疱患者进行积极的外科治疗。术中应尽可能保持健康的肺组织，争取进行肺大疱切除缝合或局部肺组织楔形切除术，避免不必要的肺功能丧失。

1.饮食没有特别要求，但要增加营养，多吃优质蛋白质，多吃富含维生素的食物，少吃刺激性食物和饮料。

2.忌烟酒，术前至少2周禁止吸烟。

3.避免感染，术前呼吸功能锻炼，有效的止咳祛痰等呼吸制剂，可提高分泌物清除率，缓解支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。

4.围手术期精心的心理护理可以缓解患者的紧张情绪，减少应激反应。术后应注意呼吸道护理。

术后应持续低流量吸入氧气，并鼓励深呼吸。每2小时翻一次身，轻拍后背一次；做好心理护理，避免因疼痛或害怕管子脱落而拒绝咳嗽咳痰；患者要学会正确的咳痰方法，如:深吸气后屏气，轻咳几声，将痰咳到咽部，同时按压胸部，最后用力咳嗽将痰咳出；如果痰粘稠，多喝水稀释痰，便于排出。