{健康饮食}脑梗塞toast分型 脑梗塞最佳治疗时间脑梗塞的注意事项脑梗塞的治疗

1。视力模糊

表现为短暂性视力障碍或视野缺损，通常在1小时内恢复。Corti对10例短暂性视力障碍患者进行眼底检查和脑血流测定，发现视网膜中央动脉闭塞3例，视网膜分支动脉闭塞7例。

2。单侧瘫痪

即短暂性脑缺血发作，严格来说是最轻微的中风。根据随访观察，大约一半的人在短暂性脑缺血发作后3至5年患有缺血性中风。

3，不停地打哈欠

当脑动脉硬化逐渐加重时，管腔越来越窄，脑缺血缺氧加重，特别是呼吸中枢缺氧时，会引起呵欠反射。通常在缺血性脑卒中发病前5-10天内，约80%的人会频繁打哈欠，这是一个重要的报警信号。

4，口吃

流涎症状是说话不畅、流口水、中风迹象和突然发作。

5。瞬态黑色屏蔽

突然眼前一黑，什么都看不见，几秒钟或者几分钟就恢复了，还伴有恶心、呕吐、头晕、意识障碍。最近，挪威医生黄凤英在18名短暂性黑蒙患者中发现11例颈动脉粥样硬化。

1。ct检查

脑ct检查显示脑梗死大小和部位的准确率为66.5% ~ 89.2%，早期脑出血的准确率为100%。因此，早期ct检查有助于鉴别诊断，并可排除脑出血。当脑梗死发病在24小时内，或梗死灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑时，脑ct检查往往不能提供正确的诊断。如有必要，应在短时间内复查，以免延误治疗。

Ct显示梗塞灶为低密度，可确定病灶的位置、形状和大小。较大的梗塞灶可使脑室受压、变形、移位中线结构。但在脑梗死发病后4 ~ 6小时内，只有部分病例能见到边界不清的稍低密度病灶，而大多数病例24小时后只能见到边界清楚、小于5mm的低密度病灶。后颅窝梗死不易被ct发现，而皮质表面的梗死常被ct发现。增强扫描可以提高病变的检出率和定性诊断率。出血性梗死的Ct表现为在大的低密度区有不规则的斑片状高密度区。与脑血肿的区别在于低密度区较宽，出血灶散在小斑块内。

2。mri检查

磁共振成像对脑梗死的检测极其敏感，在检测脑缺血损伤方面优于ct，并能检测早期脑缺血损伤，缺血一小时内即可见到。发病6小时后，几乎所有的大面积梗死都能通过磁共振成像显示出来，表现为t1加权低信号和t2加权高信号。

3。例行检查

血、尿、便、肝功能、肾功能、凝血功能、血糖、血脂、心电图等常规检查。如果条件允许，可以进行动态血压监测。胸部X线应作为排除癌栓的常规方法，是吸入性肺炎是否发生的诊断依据。

4。特殊检查

经颅多普勒(tcd)、颈动脉彩超、磁共振成像、血管造影(mra)、数字减影血管造影(dsa)、颈动脉血管造影可以识别颅内外动脉是否狭窄或闭塞。

1。急性期的一般治疗

治疗原则是尽快改善脑缺血区血液循环，促进神经功能恢复。急性期尽量卧床，加强皮肤、口腔、呼吸道、尿液的护理，防治压疮，注意水电解质平衡。如果发病48 ~ 72小时后仍不能自行进食，应给予鼻饲流食，以保证营养供应。患者的生活护理、饮食和其他并发症的治疗应放在首位。因为有些脑梗死患者急性期不能自理，甚至吞咽困难，如果不给予合理的营养，能量代谢很快就会出现问题。这时候即使用药好也很难得到好的治疗效果。

2。脑水肿的治疗

(1)甘露醇临床常用20%甘露醇高渗溶液。甘露醇是最常用和有效的脱水剂之一。

(2)10%果糖(甘油果糖)可以通过高渗脱水产生药理作用，也可以利用甘油代谢产生的能量进入大脑代谢过程，从而改善局部代谢。通过上述动作，可以降低颅内压和眼压，消除脑水肿，增加脑血流量和脑耗氧量，改善脑代谢。

(3)利尿剂脱水剂如速尿、利尿剂钠可间断肌内或静脉注射。

(4)肾上腺皮质激素主要是糖皮质激素，如氢化可的松、可的松等。它们的分泌和产生受促肾上腺皮质激素调节，促肾上腺皮质激素具有抗炎、免疫抑制和抗休克作用，但不常用。

(5)人血清白蛋白(白蛋白)人血清白蛋白是一种中等分子量的胶体，在胶体渗透压的产生中起重要作用，有利于液体在血管腔内的滞留，因此不常用。

3。急性溶栓疗法

血栓形成和栓塞是脑梗死的基础，所以理想的方法是在坏死发生前恢复缺血脑组织的正常血流。早期脑血流再灌注可以减轻缺血程度，限制神经细胞及其功能的损伤。溶栓治疗可以用链激酶和尿激酶。抗凝剂可以使用肝素和双香豆素来防止血栓扩散和新的血栓形成。

(1)超早期溶栓治疗可以恢复梗死区的血液灌注，减少神经元损伤。①尿激酶(uk):药物溶栓常用ATPase(重组组织型纤溶酶原激活剂)；不建议用链激酶(sk)静脉溶栓，因为它容易引起出血。②动脉溶栓作为脑卒中的急诊治疗，可在dsa下进行超选择性介入溶栓。静脉输注尿激酶联合低剂量肝素可能有利于大脑中动脉分布区症状为3 ~ 6h/h的脑卒中患者。

(2)缺血瀑布开始前的脑保护治疗可以降低脑代谢，干预缺血引起的细胞毒性机制，减轻缺血性脑损伤。包括自由基清除剂(超氧化物歧化酶、巴比妥酸盐、维生素E和维生素C、21-氨基甾体等。)，阿片受体阻滞剂纳洛酮，电压门控钙通道阻滞剂，兴奋性氨基酸受体阻滞剂和镁离子等。

(3)抗凝治疗可在短期内使用，以防止溶栓治疗后血栓扩张、进行性卒中和再闭塞。常用药物有肝素、肝素钙(低分子量肝素)和华法林。治疗期间应监测凝血时间和凝血酶原时间。应准备好维生素K和硫酸鱼精蛋白等拮抗剂，以应对可能的出血并发症。

(4)纤维性颤动疗法可通过降解血液中冻干的人纤维蛋白原和增强纤溶系统活性来抑制血栓形成。可选药物包括巴曲酶、降纤酶、蚓激酶等。

1。注意避免中断药物治疗

抗动脉硬化血栓形成和抗血小板聚集的药物治疗不能中断。脑梗死患者需要长期药物治疗，以改善症状，减少复发。有效合理地使用中西医是治疗的关键，也是脑梗死的主要临床治疗原则。

2。注意避免过度降压

低血压过度是导致脑梗死的重要原因。因此，必须正确使用抗高血压药物。在用药过程中，要定期测量血压，调整剂量，千万不要自己加大剂量。

3。注意避免不规律的生活

原因和过度劳累一样，是脑梗死复发的诱因之一。

4、注意避免过度劳累或休息不好

过度劳累或休息不佳容易引起血压波动或血流动力学改变，容易导致脑血栓形成。

5。注意避免吸烟

烟气中的尼古丁会损伤血管内膜，并可导致小血管收缩，管腔变窄，容易形成血栓。

6。注意避免酗酒

大量使用烈酒对血管有害，酒精中毒是脑梗死的诱因之一。