此病西医有过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。过敏性紫癜是皮肤黏膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜、瘀斑,一般不高于皮肤表面,但发生过敏性紫癜时仅轻微升高,开始呈紫红色,不消退,然后逐渐变浅,两周左右变黄消退。
过敏性紫癜主要分为血,分为虚和实。由于外感风热邪,湿热挟毒,阻滞肌肉表面血液,迫使血液跳跃,溢出皮肤孔口,这主要是基于经验证据。虚证主要表现为身、心、脾气、血虚,肾阴不足,虚火炎症,血不归经。
因为小儿阴阳年幼,气血不足,外防不稳,外感时令邪,所以六气皆火化,积于皮毛肌间。风热邪与气血相搏,热损血络,逼血妄跳,溢于脉外,渗入皮下,导致紫癜。邪若严重,还可伤阴络,引起便血、血尿。如果血热乱出,会引起剧烈的腹痛。局部肿胀疼痛,不宜屈伸,如关节遗湿可见。若小儿先天禀赋不足,或病期延长,耗气伤阴,可引起气阴两伤,病情由实变虚,或虚实夹杂。气虚无权控,气不取血,血不循常道溢于脉外;阴虚火旺,血随火动,脉渗出,可引起紫癜反复发作。
该病更为急性,以出血为主要症状。除皮肤黏膜紫癜外,常伴有鼻出血、鼻出血、呕血、便血、血尿。严重出血患者可出现面色苍白等血虚症状,甚至出现虚脱。
在鉴别诊断中,应注意区分疾病是过敏性紫癜还是血小板减少性紫癜。
1.过敏性紫癜 可由上呼吸道感染或发病前服用某些药物和食物引起。过敏性紫癜多见于下肢外展侧及臀部和关节周围。鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹,高于皮肤,大小不等,对称,分批出现,受压不褪色。可能伴有腹痛、呕吐、便血、游走性关节肿痛、血尿、蛋白尿等胃肠道症状。血小板计数、出血量、凝血时间、血凝块收缩时间均正常。应注意定期复查尿常规,常出现镜下血尿、蛋白尿。
2.血小板减少性紫癜 皮肤和粘膜有血斑和瘀斑。大部分瘀点大小呈针状,一般不高于皮肤表面,不对称,可遍布全身,但多见于四肢和头面部。可能伴有鼻出血、鼻出血、血尿、便血。严重者可并发颅内出血。血小板计数明显减少,一般急性型低于20×10的9倍/l,慢性型低于30x 10-80x 10的9倍/l。出血时间延长,血凝块收缩不良,束臂试验阳性。
这种病的治疗主要是清热凉血;虚证主要由益气养血、滋阴降火组成。在临床实践中,应注意证型的相互转化或同步治疗。治疗要分清轻重缓急,统筹规划。
1。风热伤
证候:起病急,皮肤紫癜遍布全身,尤其是下肢和臀部,呈对称分布,颜色鲜红,大小不等,或伴有瘙痒,伴有发热、腹痛、关节肿痛、血尿等。,舌红,苔薄黄,脉浮。治疗:祛风散邪。处方:加味连翘百度散。常用药物:薄荷、防风、牛蒡、连翘、栀子、黄芩、升麻、玄参、桔梗、当归、赤芍、红花。
2,血热跳跃
证候:发病急,皮肤有瘀点,颜色鲜红,或伴有鼻出血、鼻出血、呕血、便血、血尿,颜色鲜红或紫红色。同时还会出现心烦、口渴、便秘、腹痛、发热、舌红、脉强等症状。治疗:清热解毒,凉血止血。处方:加味犀角地黄汤。常用药物:犀角(换成水牛角)、生地、丹皮、赤芍、紫草、玄参、黄芩、甘草。
3。气不取血
证候:起病缓慢,病程迁延,反复紫癜,淡紫色瘀斑,鼻出血,面色萎黄,精神萎靡,食欲不振,头晕心悸,舌淡苔薄,脉弱。治疗:健脾养心,益气养血。处方:归脾汤。常用药物:党参、白术、茯苓、甘草、黄芪、当归、远志、大枣、桂圆肉、木香、生姜、大枣。
4。阴虚火旺
证候:紫癜时有发生,鼻出血牙痛,血鲜红,低热盗汗,心烦少眠,大便干结,小便黄赤,舌质鲜红,苔少脉细。治疗:滋阴降火,凉血止血。处方:大补阴丸。常用药:熟地、龟板、黄柏、知母、猪脊髓、蜂蜜。
预防
1、积极参加体育活动,增强体质,提高抗病能力。
2.过敏性紫癜应尽可能找出病因。积极防治上呼吸道感染,控制扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎,驱除体内各种寄生虫,避免食用易引起过敏的食物和药物。
3.对于血小板减少性紫癜,要注意预防呼吸道感染、麻疹、水痘、风疹、肝炎,否则容易诱发或加重病情。
护理
1、急性或出血,要卧床休息,限制孩子的活动,消除他们的恐惧和紧张。
2.避免跌打跌仆的碰撞,以免造成出血。
3.当血小板计数低于20×10-9次/l时,应密切观察病情变化,防止各种外伤和颅内出血。
4.饮食要清淡,有营养,易于消化。吐血便血的人要吃半流食,避免硬食和粗纤维食物。避免辛辣食物。血小板减少性紫癜患者可以多吃花生和红枣配衣服。
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