{健康饮食}肘外翻的症状 肘外翻的治疗肘外翻在饮食方面应该注意什么肘外翻应

儿童肘外翻最常见的原因是髁上骨折和肱骨远端骨折，未复位或复位不良。儿童肱骨内外侧髁骨折，肱骨外侧髁骨骺过早闭合或缺血性坏死，肘关节脱位不复位或复位不良均可导致肘关节外翻。

骨痕和结构肱骨远端与尺骨和桡骨上端相连形成肘关节。肱骨远端的内侧和外侧髁，即内侧和外侧髁和肱骨，在髁上逐渐变平和变宽，形成两侧的骨嵴。这里很难做内固定，经常需要切除一些骨嵴。后面有鹰嘴窝，前面有冠状窝。两个窝之间只有一个很薄的骨碎片，容易骨折。

(1)内上髁；①是前臂屈肌肌群的起点，前臂屈肌严重收缩可引起内侧上髁撕脱骨折。(2)下面有一个沟，即尺神经沟。

(2)内髁:滑车呈鞍形，与鹰嘴形成肱尺关节，是肘关节的主体。

(3)外上髁:前臂伸肌的起点。

(4)外侧髁:又称肱骨小头，呈半球形，与桡骨小头形成肱桡关节。成人切除此关节后，对功能无明显影响，但力量减弱。

(5)前倾:肱骨下端与肱骨干的前倾角度为30° ~ 50°。复位时注意恢复这个角度。

(6)搬运角度:上臂与前臂形成10 ~ 15°的外翻角度。小于这个角度就是肘内翻，抬起不方便，外形难看。肘部外翻超过这个角度会导致延迟性尺神经炎。

神经，血管

(1)尺神经:通过尺神经沟向前缠绕。内髁骨折可能损伤尺神经。

(2)桡神经:穿入外侧肌间隙至外侧上髁上方约10cm的肘窝前下缘，髁上骨折易损伤桡神经。

(3)肱动脉和正中神经从肱二头肌内缘深面下行，穿过肘窝正中，易被直髁上骨折破坏。

肘关节伸直时，肘关节外翻角度增大，可达30°以上；肘关节活动一般无明显障碍；肘关节晚期关节面损伤可引起疼痛。对于重度外翻的患者，由于尺神经处于高度紧张和牵拉状态，或者由于创伤后尺神经经常被摩擦，可能出现迟发性尺神经炎，出现尺神经损伤。

临床上根据骨折部位和损伤程度分为A、B、C三种类型。a型:关节外骨折；髁上骨折(分为直型、屈曲型和挤压型)多见于10岁以下儿童；外侧上髁骨折罕见。内侧上髁撕脱骨折更常见。b型:关节内单髁骨折；外侧髁骨折包括外侧上髁和肱骨小头，多见；肱骨小头骨折，罕见；内髁骨折，包括内上髁和滑车；手推车断裂很少见，也很难处理。c型:髁间粉碎性骨折，多见于成人。轻度病例为“T”型或“Y”型骨折；沉重，支离破碎，支离破碎，难以应对。

正常肘关节完全伸展时，男性有轻微外翻约10°，女性约15°。这种外翻角叫做提角。如果这个角度增大，前臂过于外展，称为肘外翻畸形。儿童肘外翻最常见的原因是髁上骨折和肱骨远端骨折，未复位或复位不良。儿童肱骨内外侧髁骨折，肱骨外侧髁骨骺过早闭合或缺血性坏死，肘关节脱位不复位或复位不良均可导致肘关节外翻。

一般没有肘关节功能障碍和疼痛症状的肘外翻是无法治疗的。

1。保守治疗:适用于临床症状较轻、肘关节功能障碍不明显的早期肘关节骨关节炎患者。疼痛是最常见的症状。理疗如理疗按摩或服用阿司匹林等药物均可。

2。外科治疗:外科适应症包括:

①肘外翻畸形严重，稳定畸形年以上者。

②关节疼痛和无力症状明显影响肘关节功能。

③创伤性关节炎患者。

④迟发性尺神经炎患者的手术方式为肱骨髁上截骨矫正和尺神经前移截骨矫正。主要目的是矫正畸形，稳定关节，缓解疼痛，改变关节受力不均，防止关节退变加重。

(1)适应症:①血管神经损伤患者；②嵌在骨折间隙的软组织；③闭合复位失败者；④外固定难以稳定复位；⑤畸形愈合，明显影响功能和外观。

(2)手术固定方法的选择；①内上髁骨折:两根细克氏针或细松质骨拉力螺钉；②外侧髁骨折和内侧髁骨折:两枚松质骨拉力螺钉或两枚克氏针或可吸收螺钉；③髁上骨折:交叉克氏针，不稳定，需外固定；或1/3管状钢板或改造钢板；④肱骨小头或滑车骨折:两枚细松质骨螺钉从关节面向上穿出；⑤c型骨折:“t”型或“y”型骨折，(内、外髁采用a)空心脏螺钉固定，髁突、轴采用1/3管状钢板固定；(b)人字形钢板；(c)十字长螺钉或克氏针加外固定。碎片多的c型骨折需要多种固定材料，可分为四种行走方式:①内外髁克氏针固定；②以克氏针为导向钉，钻一个4mm空心脏松质骨拉力螺钉，然后钻一个3.5毫米全螺纹空心脏螺钉，加强和固定内外髁；③内侧采用1/3 5 ~ 7孔管状钢板，外侧采用5 ~ 7孔重建钢板固定髁突和轴。④螺钉固定关节面可吸收小碎片。缺损较多的患者应种植松质骨。

(3)手术中及术后注意事项；①鹰嘴窝小碎片应清除，以免影响肘关节伸展；②外侧入路应注意桡神经，内侧或后侧入路应游离尺神经以避免损伤；③外髁骨折复位时伸肌腱不宜完全剥离，术中常需要伸肌腱定位骨折面；④如果内固定不可靠，需要外固定4周以上，可切除鹰喙5mm，有利于肘关节伸直。

3。非手术治疗

(1)适应症；①无明显移位的各类骨折。②髁上骨折闭合复位通常采用手工操作。③外侧髁骨折不翻转。④内上髁骨折。⑤难以有效固定的C型骨折。

(2)复位固定方法；①中医伤科康复。(应配合局部麻醉或臂丛麻醉)。②手法复位辅助尺骨鹰嘴牵引。③固定，多固定在90°功能位，也有90°以上，一般固定3 ~ 4周。④石膏固定:复位后无明显移位或稳定。⑤小夹板固定:复位后移位不稳或残留。⑥鹰嘴牵引加小夹板固定适用于极不稳定人群。

(3)药物治疗:①中药:根据骨折辨证的三个阶段，即早期:活血化瘀、消肿止痛，以“复元活血汤”、“桃核承气汤”等为主。；中期:以筋骨结合、疗愈通络结合、加减“新上续段汤”、“何颖止痛汤”为主方；后期:补气血、补脾胃、补肝肾，以“沈凌白术散”、“左归丸”、“贵由丸”为主要加减治疗。固定解除后，可外用中药，如舒筋活络、活血散结、中药熏洗、药酒搓揉等。②西医:外用骨科照常使用。

1.吃食物

(1)腰果:腰果富含维生素b1，能滋养神经，促进神经纤维的分化，有利于神经损伤的恢复，还具有补充体力、增强免疫力的作用。

(2)蛋清:蛋清富含优质蛋白质和多种微量元素，能提高人体免疫力，增强抗病能力，帮助患者康复。

(3)猪肝:猪肝是一种富含维生素b12的食物。维生素b12有很好的营养神经的作用，有助于神经损伤的恢复，还有补铁或预防贫血的作用。

建议合理搭配膳食，清淡营养，多吃水果蔬菜，如香蕉、草莓、苹果等。

2.避免吃食物

(1)辣椒:辣椒是刺激性食物，容易影响胃肠道对维生素b1、维生素b12等营养素的吸收，不利于身体的恢复。

(2)肥肉:肥肉含有大量油脂，容易滋生细菌，容易引起感染，导致免疫力下降，不利于身体的恢复。

(3)忌烟酒、辛辣、油腻、烟酒、寒食。

肘外翻的预防主要需要早期发现、早期诊断、早期治疗。对于一些骨折或脱位需要手术复位的患者，应及时治疗，尤其是儿童肱骨内外侧髁骨折，应及时复位，防止复位延迟时发生这种疾病。患者要保持乐观的心态，注意清淡饮食。最好吃粥、面汤等容易消化吸收的食物，多吃新鲜的水果蔬菜，保证维生素的摄入。