{健康饮食}烧伤皮肤紧绷的原因 烧伤的注意事项烧伤后应该注意什么烧伤皮肤紧

烧伤主要是指热、化学物质、电能和辐射对皮肤、粘膜甚至深部组织的损伤，皮肤的热烧伤更为常见。据统计，每年因意外伤害死亡的人数仅次于交通事故，交通事故中还有大量受伤人员合并烧伤。我国烧伤年发病率约为1.5% ~ 2%，即每年约有2000万人遭受不同程度的烧伤，其中约5%的烧伤患者需要住院治疗。烧伤对健康的危害包括身体和心理两方面。烧伤可根据机制、深度、程度、相关损伤和并发症进行分类。请特别注意第二种方法。

根据烧伤对皮肤损伤的深度不同，烧伤大致可分为一级、二级、三级和四级烧伤。这种方法是由16世纪法国著名外科医生、现代外科创始人之一ambroise pare创造的，至今仍在使用。在理解这个概念之前，我们必须理解皮肤的概念。皮肤是指包裹在肌肉外的身体表面组织，是人体最大的器官，主要承担保护身体、出汗、感觉寒冷、热和压力的功能。人和高等动物的皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成。表皮和真皮分别由许多层组成。表皮为:基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层；真皮是乳腺和网状层烧伤后的皮下组织

烧伤深度的判断总是很难非常准确，尤其是二度烧伤的情况，因为二度烧伤的深度可能会随着时间而变化。有鉴于此，即使在初期治疗的情况下，二度烧伤也有可能转为三度烧伤。区分浅表烧伤(一级和二级)和 部分厚度烧伤对烧伤的诊断和治疗非常重要，因为前者可能自然愈合，但后者往往需要外科清创和植皮。

1。一级烧伤

又称红斑烧伤，只伤及表皮的一部分，但粘液层是活的，所以他的增殖和再生能力是活跃的，经常在3 ~ 5天内愈合，不留疤痕。

2。浅二度烧伤

损伤了整个表皮和部分乳腺。由于粘液层部分受损，上皮再生依赖于残留粘液层和皮肤附属物如汗腺、毛囊等的上皮增生。如果没有继发感染，一般1 ~ 2周左右愈合，不留疤痕。

3。深二度烧伤

烧伤位于真皮乳头下方很深的地方，但是一些真皮和皮肤附件仍然存在。愈合依赖于皮肤附属物中表皮祖细胞的增殖，尤其是毛囊突起中的表皮祖细胞。如果没有感染，一般需要3 ~ 4周才能自愈，经常会留下疤痕。临床变异较多，浅的接近浅ⅱ度，深的为临界ⅲ度。

4。三度烧伤

也称为焦痂烧伤。一般指皮肤烧伤的全过程，其中表皮、真皮、皮肤附件均有损伤，创面的修复依赖于外科植皮或皮瓣修复。

5。ⅳ度烧伤

烧伤在肌肉、骨骼甚至内脏深处。伤口的修复依靠植皮或皮瓣修复，严重者需要截肢。

6。浅烧伤

伤口在受伤后21天内自行愈合的烧伤包括一级烧伤、浅二级烧伤和一些浅深二级烧伤。

7。深度烧伤

伤口自愈需要21天以上。包括深度二度烧伤、三度烧伤、四度烧伤，通常需要手术治疗。深二度烧伤的表皮呈苍白色或褐色。去除坏死皮肤后，伤口微湿或红白相间，有暗沉感。可以看到小米大小的红点，一般需要3 ~ 4周才能痊愈。三度烧伤的局部表现可以是苍白、黄棕色和棕色。严重者焦虑或焦黑，皮肤失去弹性，难以触及皮革，干燥无渗出物，感觉差。需要手术植皮治疗，愈合后有疤痕。

8。中度烧伤

成人烧伤面积在11% ~ 30%(儿童5% ~ 15%)之间或三度烧伤面积小于10%(儿童小于5%)，无吸入性损伤或严重并发症。

9。严重烧伤

成人烧伤面积在31% ~ 50%(儿童为16% ~ 25%)之间或三度烧伤面积在10% ~ 20%(儿童小于10%)之间，或成人烧伤面积小于31%(儿童小于16%)，但有下列情况之一:①全身情况严重或休克；②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等。)；③中重度吸入性损伤；④超过15%的婴儿患有头面部烧伤。

冷疗是用自来水冲洗受伤的肢体，或者在烧伤后用大盆浸泡。如果没有自来水，四肢可以浸入井水或河水中。冷疗可以降低局部温度，减轻伤口疼痛，防止热损伤，减少渗出和水肿。冷疗持续0.5-1小时左右，基于停止冷疗后伤口没有更剧烈的疼痛。水温一般在15-20℃，有条件的可以在水中放一些冰块降低水温。及时冷疗可以中和侵入体内的余热，防止热量的持续渗透，防止伤口加深，减少组织烧伤深度。

冷疗也可以减轻水肿。烧伤后，皮肤毛细血管迅速扩张，毛细血管通透性增加，大量血浆样物质渗出血管，形成水肿或水泡。冷疗可以使因高温而急剧膨胀的毛细血管收缩，减少血浆样物质的渗出，减轻水肿。所以烧伤后越早冷疗越好。不要担心水中的细菌和烧伤伤口接触原水时的感染。早期冷疗治疗应毫不犹豫地进行，以尽量减少损伤。虽然马上去医院可以得到最好的治疗，但有时会错过伤口治疗的黄金时间，对伤口深部造成不可逆的损伤。酸碱烧伤会导致严重的深度烧伤。酸碱虽然可以中和，但中和反应会产生热量，反而会加深伤口深度。如果头部和面部有化学烧伤，首先要注意眼睛，看是否有角膜损伤，并立即用大量清水冲洗伤口。

生石灰烧伤是个例外，伤后不能立即用水冲洗。因为生石灰遇水会产生大量热量，加重创面的损伤程度。所以首先要把创面上的生石灰彻底清除，然后一定要用大量清水冲洗创面。冷疗多适用于四肢或头面部的中小面积烧伤，寒冷季节应注意患者的耐受性。大面积烧伤并不是完全禁忌冷疗，但要考虑到冷疗可以降低体温，不利于抗休克治疗。伤口治疗冷疗对伤口有一定的机械清洁作用。伤口大部分是干净的。不要打破水泡或撕掉水泡皮肤，以减少伤口污染的机会。不要在伤口上涂有色药物或涂有油脂的敷料，以免影响对伤口深度的估计和治疗。用干净的床单或敷料保护伤口，然后将伤员送往最近的医院进一步治疗。皮肤一旦烧伤，其损害是不可逆的。深度烧伤后瘢痕形成是不可避免的，瘢痕挛缩畸形将直接影响伤员的工作、学习和生活。但把握好烧伤后短暂的黄金时间，对伤口进行简单的处理，会大大降低损伤程度和疤痕形成，伤员的预后也会大大改善。

皮肤紧绷是恢复过程中挛缩造成的。没关系。外用烧伤膏可以缓解症状，用药后一周左右可以明显缓解，不用太担心，但要注意以下几个方面的护理:

1.烧伤部位的护理:除了在医院按医生要求定期换药外，还要注意家中的体位。肢体烧伤时，应抬高患肢，保持功能位。为了减轻肿胀，保持呼吸道通畅，观察伤口部位的松紧度和外敷料是否有渗出物，保持局部清洁，防止创面污染。创面愈合后，开始活动防止功能障碍，比如手部运动，做点什么。

2.保持室内空气空新鲜，适当的温度和湿度。室温一般保持在26-30℃，湿度在50-60%之间，有利于烧伤病人的保养，对伤口愈合起到辅助作用。

3.营养搭配:原则上是高蛋白、高热量(如鱼、肉、蛋等)。)，高维生素(多吃蔬菜水果)，中等脂肪饮食。

体液渗出期

一般是伤后48-72小时。皮肤水肿一方面是由于烧热引起的体液渗出而发生的，另一方面是由于体液减少而影响内脏的正常功能。不及时治疗会危及你的生命。因此，有必要:

1.保持安静，仰卧，不要动，不要大喊大叫。

2.口渴是身体对疾病的正常反应，会持续一定的时间和程度。护理人员会根据你病情的需要，在一定时间内(一般在48小时内)给你禁食水/少量饮用水，希望患者配合。

3.如果有其他不适，如无法忍受的疼痛、感冒和呼吸困难，可以向护理人员发出信号或告知。

感染期

从烧伤开始到伤口愈合的一段时间。因为烧伤破坏了皮肤的正常防御功能，伤口大量坏死组织适合细菌繁殖和感染。这时，你可能会出现发烧、发冷、头痛、疲劳、食欲不振等自觉症状。

这个时期对你来说是一个危险和关键的时期，护理人员会为你采取一些必要的治疗措施，包括:

1.隔离措施——因为伤口的暴露是烧伤治疗的主要手段，暴露的伤口容易感染，感染可以来自你自己的伤口和外部环境，所以你一方面要注意对你的伤口进行无菌操作，另一方面要为你采取必要的隔离措施，如无人陪伴和有控制的探视。

2.换药-换药总是伴随着你的整个病程，尤其是这个阶段，创面的变化是一个复杂的动态过程。结痂溶解(去除)后，伤口会有臭味和脓液，这是大病的自然过程。请不要太紧张。即使换药很轻，也可能会引起疼痛。希望你能尽量耐心一点。

3.手术——手术是烧伤皮肤不能自行修复时的一种治疗方法。通过切除受损的皮肤组织，用自体或异体皮肤覆盖，既能消除细菌生长繁殖的环境，又能最大限度地保留手脚等功能部位的功能。

4.全身或局部沐浴——能彻底清除创面脓毒和坏死组织，减少局部细菌含量，控制感染，促进循环，改善功能。

5.营养支持——烧伤的特点是高消耗、高代谢，加强营养支持很有必要。除了静脉补充，还要积极配合，采取正确有效的饮食。

伤口修复期

一般浅表二度创面10-14天内愈合，无疤痕，但色素沉着可在数月至数年后自行消失。浅深二度可在2-3周内愈合，无感染，但留下疤痕。深ⅱ度和ⅲ度需要植皮修复，瘢痕残留。在本期中，您实现了:

1.这期间经常会进行很多操作，需要你的积极配合。

2.加强营养。

3.在医护人员的指导下，循序渐进地进行功能锻炼。

康复期

伤口愈合后，你可能会遇到以下问题。

1.外观改变和畸形——这是由疤痕挛缩引起的。整形会对你有一定的帮助，但你需要保持良好的心态，正确对待存在的问题。

2.功能障碍-由功能部分的挛缩畸形引起。积极配合骨科手术时，应加强功能锻炼，锻炼健康侧的补偿。

3.体温调节失调，对冷热敏感——汗腺被烧伤破坏，皮肤调节温度的能力丧失。需要及时散热保暖。