{健康饮食}蘑菇中毒的表现症状都有什么 蘑菇中毒的原因介绍误食毒蘑菇的原因

毒蕈种类繁多，毒蕈中的毒素成分复杂，耐热性更强。毒蕈碱毒素与中毒症状密切相关。主要毒物有胃肠毒素、神经毒素、溶血毒素、原生质毒素、肝毒素。一个蘑菇可能含有多种毒素，一种毒素可能存在于多种蘑菇中。根据蘑菇中毒的临床表现，大致可以分为以下四种类型，每种类型可以相互重叠。

1。胃肠型

潜伏期为0.5 ~ 6小时。恶心、呕吐、腹痛、严重腹泻，严重者可伴有消化道出血、继发性脱水、血压下降甚至休克。

2。神经精神型

一种类似于胆碱醋酸盐的毒蕈碱毒素。潜伏期为1 ~ 6小时。临床表现为副交感神经兴奋症状，如多汗、流涎、流泪、缩瞳、呕吐、腹痛、腹泻、脉缓等。少数重症患者可出现谵妄、幻觉、惊厥、惊厥、昏迷和呼吸抑制，部分病例因此死亡。有些中毒的人可能会有末梢神经炎。

3。溶血性类型

潜伏期为6 ~ 12小时。除胃肠道症状外，还有溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、肝脾肿大等，严重者导致急性肾功能衰竭。部分病例出现血小板减少、皮肤紫癜，甚至吐血或便血。

4。毒性肝炎类型

潜伏期6 ~ 48小时，以中毒性肝损伤为主要临床表现，肝肿大、黄疸、转氨酶升高，严重者有全身出血倾向，常并发dic和肝性脑病。也可发生中毒性心肌炎、中毒性脑病或肾损害，导致相关器官不同程度的功能障碍。

1。呕吐、洗胃和导泻

有意识的人应及时催吐，并尽快给予洗胃。成人洗胃后应灌满活性炭，吸收30 ~ 60分钟后用硫酸钠或硫酸镁引流。

2。对症和支持治疗

积极纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。利尿，促使毒物排出；尿液用5%碳酸氢钠碱化。肝损伤患者给予保肝支持治疗。肾上腺皮质激素对急性溶血、中毒性肝损伤、中毒性心肌炎等有一定的治疗作用。其应用原则是早期、短期(一般3 ~ 5天)、大剂量。出血明显的患者应接受新鲜血液或血浆，并补充必要的凝血因子。有精神症状或抽搐的患者应接受镇静或抗惊厥治疗。

3。解毒剂治疗

阿托品或盐酸戊乙奎醚(盐酸戊乙奎醚)适用于毒蕈碱中毒，有胆碱能症状的患者应早期使用。

巯基络合剂(二巯基丙磺酸钠、二巯基丁基二钠)对肝损伤型蘑菇中毒有一定疗效。细胞色素C可以减少毒素和蛋白质的结合，加速毒素的清除。

4。透析疗法

适用于严重肾功能衰竭患者，或对多数毒蕈碱类生物碱有一定的清除作用。

由于一些毒蘑菇和食用蘑菇的宏观特征没有明显的区别，也没有快速可靠的毒蘑菇鉴别方法，经常发生误食毒蘑菇导致的中毒事件。根据传统简单具体的经验和方法鉴别不同地方复杂多样的毒菌和食用菌，是误食毒菌导致中毒的原因之一。

2000年，广州三起毒蘑菇中毒事件的患者都说，他们在老家吃过多次同样的蘑菇，没有中毒。其实它们是不一样的，因为很多食用菌和毒菌很像，有时候甚至专家需要显微镜等工具才能准确区分。我们要特别注意分布在广东的有毒物种和经常引起中毒的毒蘑菇。因为鹅膏菌的种类中毒死亡的概率最高，所以我们必须知道这类蘑菇的主要特征:担子果呈伞状，肉质，帽上常留有各种伞菌，有草菇(有时草菇不明显，成为菌柄膨大的基部)，有或没有菌环，菌褶为白色陆生，常与壳斗科植物共存。

蘑菇的特点是生长在杂草等腐烂有机物的地面上，其褶皱通常为白色、淡黄色至淡黄绿色，有明显的菌圈。过去称之为平菇属，铅绿色的打褶菇就属于这一类真菌。生长在牛、马和其他牲畜粪便上的蘑菇含有很大比例的有毒细菌。虽然属于不同的分类组，但毒性相似，通常可引起神经中毒症状和胃肠道中毒。2006年4月番禺中毒事件中裸露的平菇就属于这一类。一些变绿的受伤物种，或者有绿色褶皱的也要小心(比如铅绿色褶皱伞的褶皱略绿，古巴裸伞受伤细菌会变绿)。

这些化学物质在受伤后会氧化成绿松石，可能是有毒的。另外，有毒植物附近的食用菌不能食用。这里说的不是鉴别毒菌的标准，而是广东省内有很多造成重大事故的毒菌具有这些特征，但这些特征的细菌不一定都是有毒的。许多毒蘑菇是与植物共生的菌根真菌，通过鉴定其共生植物可以初步鉴定出一些共生特异性较强的毒蘑菇。比如近年来在广州造成最严重中毒事件的致命鹅膏菌，就是黄貂鱼树根部的共生菌。到目前为止，我们收集的致命鹅膏已经在黄貂鱼树生长的地方找到了。

容易误食的物种

因为很多毒蘑菇和食用菌在宏观特征上没有明显的区别，甚至非常相似，而且至今也没有找到一种快速可靠的毒蘑菇鉴别方法，有时甚至连专家都需要显微镜等工具才能准确鉴别，所以普通人很容易误食毒蘑菇中毒。

野生食用菌

在广东，大部分严重的毒蘑菇中毒事故都是由于在野外食用造成的，但也有一些食用购买的野生干蘑菇或在野生蘑菇经营的餐馆食用后出现不适的情况。后两种情况的原因可能包括:

(1)餐馆或商家出售的野生食用菌不纯，野生食用菌产品中有时混入食用菌。作者曾经检查过一个餐馆送来的食用牛肝菌样本，里面混有10多种不同的物种，其中至少有两种明显有毒。

(2)食用者一次食用真菌过多，肠胃不适。中医认为，有些野生食用菌“性寒”，有些食用者由于个人体质的适应性，大量食用会出现各种不适症状。出现这种情况，其他同桌吃饭的人往往没有不良反应。

(3)野生菌不完全成熟。有些野生菌只有成熟了才能吃；不熟的时候会有一定的毒性，食用后可能会引起不适，这种情况更容易发生在消费者吃火锅的时候。

对毒蘑菇的误解

根据传统的简单方法和具体经验，鉴别不同地方复杂多样的有毒细菌和食用菌，是误食中毒的原因之一。广东部分毒蘑菇中毒受害者相信一些不科学的“毒蘑菇鉴别方法”。据调查，很多中毒者表示，他们以为“毒蘑菇遇到姜、蒜或大米会变色”，吃了没变色的蘑菇，但还是中毒了。