病原支原体中,肺炎支原体引起肺炎,人型支原体、解脲支原体和生殖支原体主要引起泌尿生殖道感染。支原体肺炎又称原发性非典型肺炎,一年四季都可发生,尤其是冬季。支原体肺炎是学龄前儿童和青少年中常见的肺炎。支原体肺炎主要通过飞沫传播,潜伏期较长,为2 ~ 3周。支原体肺炎虽然病程长,肺部病变严重,炎症吸收慢,但大多预后良好。病原体是肺炎支原体,介于细菌和病毒之间。健康人通过吸入咳嗽和打喷嚏患者的口鼻分泌物来感染。病原体通常存在于呼吸道纤毛上皮之间,不侵入肺实质,通过细胞膜上的神经氨酸受体位点吸附在宿主呼吸道上皮细胞表面,抑制纤毛活动,破坏上皮细胞。并发症少。生殖支原体感染是近年来新发现的性传播疾病。成年人主要通过性接触传播,新生儿在分娩过程中受母亲生殖道感染。成年男性感染尿道粘膜,而女性感染子宫颈。新生儿主要引起结膜炎和肺炎。
1.泌尿生殖道感染
泌尿生殖道感染:潜伏期1 ~ 3周,典型的急性症状与其他非淋菌性泌尿生殖系统感染相似,表现为不同程度的尿道刺痛、尿急、尿频,排尿刺痛,尤其是尿液集中时。尿道口微红肿,分泌物稀少,为浆液性或化脓性。分泌物只有挤压尿道后才会溢出。早上尿道口有少量粘液分泌或仅有痂封。或脏裆,常并发亚急性期前列腺感染。患者经常会出现会阴胀痛、腰部酸痛和双腿内侧不适,或者在做肛提肌时会出现从会阴向大腿内侧发散的刺痛感觉。女性患者常可见以宫颈为中心的生殖系统炎症,多数无明显自觉症状,少数重症患者有阴道水肿。当感染扩散到尿道时,尿频、尿急是引起患者注意的主要症状。感染仅限于宫颈。其特征是白带增多、浑浊、宫颈水肿、充血或表面糜烂。当感染扩散到尿道时,其特征是尿道口冲洗和充血。挤压尿道时有少量分泌物溢出,但很少出现压痛。
2.呼吸道感染
发病缓慢,潜伏期2 ~ 3周。疾病开始时,有全身不适、疲劳和头痛。发热发生在2 ~ 3天后,体温往往达到39℃左右,持续1 ~ 3周,可能伴有咽喉痛、肌肉酸痛。咳嗽是该病的突出症状,通常在发病后2 ~ 3天开始,然后转为顽固性剧烈咳嗽,粘稠的痰液偶尔带血丝,少数病例可能与百日咳相似。可持续1 ~ 4周。肺部体征大多不明显,甚至没有。少数人能听到干湿音乐。但多片消失,故体征与严重咳嗽、发热等临床表现不符,这是本病的特点之一。婴儿和幼儿发病急,病程长,病情重,其特征是呼吸困难,喘息,肺部罗音多于年龄较大的儿童。一些儿童可能患有溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、格林-贝利综合征和其他肺外表现。
轻度疾病应与病毒性肺炎和军团菌肺炎区分开来。阳性病原体分离和血清学试验有助于鉴别诊断。外周血嗜酸性粒细胞正常,也不同于嗜酸性肺浸润。
早期使用适当的抗生素可以缓解症状,缩短病程。这种病是自限性的,大部分病例不需要治疗就可以自愈。优选大环内酯类抗生素,如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。氟喹诺酮类药物如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星以及四环素类药物也用于治疗肺炎支原体肺炎。疗程一般为2 ~ 3周。因为肺炎支原体没有细胞壁,所以青霉素或头孢菌素等抗生素无效。严重咳嗽的病人应该给予适当的镇咳药。如有继发细菌感染,可根据痰病原学检查选择针对性抗菌药物。这种病是自限性的,大多数情况下不需要治疗就可以自愈。适当的抗生素可以缓解症状,缩短病程。治疗首选红霉素,四环类抗生素也有。早期使用适当的抗生素可以缓解症状,将病程缩短至7 ~ 10天。
1.积极治疗支原体感染。为了预防任何一种疾病,我们必须找到源头。为了预防支原体感染,我们还需要对患者进行综合治疗,尤其是对性/伴侣患者。对于支原体患者,在西医抗生素长期不治愈的情况下,尝试中医治疗。这里男性患者可以选择利尿剂消炎丸,女性患者可以选择严复丸,实现夫妻同步治疗。
2.彻底消毒。这是给已经感染了支原体的患者的。支原体不可怕,耐热性差,55℃处理15分钟即可灭活。常规消毒剂可以杀死。因此,感染支原体的患者需要及时对衣物和洗涤器具进行消毒。对于一些生活必需品,一定不能共享,以免造成病原体的广泛传播。
3.增强抵抗力,不要滥用抗生素。抗生素的过度使用往往会导致机体菌群失调。医学上讲,“菌群平衡”是指包括衣原体和支原体在内的一些微生物在人体内生存,并在它们之间达到平衡,从而在不影响人体的情况下控制彼此的数量。如果滥用抗生素,原有的“菌群平衡”会被破坏,但某些微生物的数量会急剧增加,会发生支原体尿路感染。
4.加强营养。这也是增强自身抵抗力的前提。只有当一个人有足够的营养时,他的身体才会健康。多吃水果蔬菜,补充蛋白质,均衡饮食。
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