{健康饮食}肝包虫病的症状 肝包虫病的传染性肝包虫病应该如何预防肝包虫病应

患者往往有多年病史，病程逐渐发展。20 ~ 40岁是最常见的就医年龄。初期症状不明显，可偶然发现上腹部肿块引起注意。发展到一定阶段，可能出现上腹部胀满、轻微疼痛或邻近器官压迫等相应症状。如果肿块压迫胃肠道，可能会出现上腹部不适、食欲不振、恶心、呕吐和腹胀。位于肝脏顶部的囊肿可使膈肌向上抬起，压迫肺部，影响呼吸；位于肝脏下部的囊肿可压迫胆道，引起梗阻性黄疸，压迫门静脉可产生腹水。患者因各种并发症就诊更为常见。如皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、咳嗽、紫绀、呕吐、过敏反应引起的腹痛等。囊肿继发感染是一种非常常见的症状。

临床表现潜伏期长达5 ~ 30年。很多情况下症状往往不明显，偶尔右上腹出现肿块，或尸检发现。棘球蚴可以小到葡萄，大到2000万毫升。当包虫囊肿增大到一定程度时，可能出现a .压迫症状:如肝脏顶部的囊肿使隔膜上升，挤压肺部，影响呼吸；肝后囊肿压迫下腔静脉或门静脉，导致下肢水肿、腹水、脾肿大；肝下囊肿推动胃肠道，引起胀满、恶心、呕吐。b .囊肿溃烂:破入胆管，胆管被破囊或囊肿堵塞，并发感染。可反复出现寒热、绞痛、黄疸，有时在大便中检出黄囊、囊肿；破入腹腔时，除腹膜炎外，常因囊液中含有毒性白蛋白而引起过敏和严重休克；闯入胸腔；当胸膜炎发生并进入支气管时，含有胆汁的囊状液体咳嗽并形成支气管瘘。C .体检显示，肝脏区域可触及圆形、光滑、有弹性的囊性肿块。当囊腔大于10cm时，因子胶囊相互碰撞或与囊壁碰撞，常引起震颤，称为囊性震颤。若囊腔钙化，可触及质地坚硬的固体块。

肝包虫病的发生是因为犬绦虫寄生在犬的小肠内，随粪便排出的虫卵往往附着在犬、羊的毛发上。人在吞下被鸡蛋污染的食物后被感染。在肠道消化液的作用下，卵从壳中出来，通过肠粘膜进入门静脉系统，大部分被阻断在肝脏内。体内3周后，尾蚴发育成包虫病。肝包虫病的外科治疗仍然是主要的治疗方法。操作原理是清除内囊，防止囊液溢出，排除外囊残留腔，防止感染。具体手术方法取决于囊肿大小、胆瘘及感染或钙化情况。

肝包虫病，也称为肝包虫病，是由犬绦虫寄生在肝脏引起的寄生虫病。这是一种常见的寄生虫病在畜牧业地区，其中大多数是牲畜传播的感染。目前，没有具体的药物治疗。对于严重的情况，可以通过手术来清理。平时注意饮食。多选择柠檬、乌梅、山楂等酸味食物。，对寄生虫有一定的毒性作用，可以驱除虫卵。

手术治疗仍然是主要的治疗方法。操作原理是清除内囊，防止囊液溢出，排除外囊残留腔，防止感染。具体手术方法取决于囊肿大小、胆瘘及感染或钙化情况。术前可静脉注射氢化可的松100mg，以防止术中胶囊液未塌入腹腔引起过敏性休克。手术方式应根据是否有复杂感染而定。

1。内部胶囊移除

临床上最常用的方法。适用于无感染的情况。切口一般选择在上腹部肿块隆起的突出位置。术中暴露包虫囊肿后，用湿纱布垫保护切口及周围器官，纱布垫上铺一层用10%甲醛溶液浸泡过的纱布。在不漏胆的情况下，5ml注射10%甲醛溶液杀死头关节，5分钟后吸出，如此反复2 ~ 3次，最后将胶囊内液体吸尽干净。注射甲醛溶液时，浓度不宜过高，以免吸收中毒和外囊内壁硬化变化或坏死。从胶囊中吸收液体后，用外翻缝合外胶囊的切口以消除残留的空腔。一般情况下，引流管可以不放在胶囊内。完全内囊剜除术是肝包虫病最理想的手术方法，需要严格选择适应症，良好的麻醉，熟练的手术技巧和助手的配合，且风险因素高。随着肝脏外科的发展和对肝包虫病病理生理学认识的不断提高，不仅寄生虫外胚层囊肿被切除，而且寄生虫囊肿引起的囊肿周围的肝实质病变区域也被切除，即囊腔塌陷和封闭过程中的障碍被清除或减少。内囊摘除、外囊翻转缝合或内囊摘除、外囊翻转缝合加导管引流，已使用多年，约占肝包虫手术患者的96%，疗效确切。

2。外部胶囊开口

手术方法，突破了以往治疗肝包虫病的一些禁区。外部胶囊打开的指示有:

①单纯包虫病，内囊完全摘除，穿刺内囊摘除。

②肝包虫病，内囊变性坏死或内囊变性、囊壁钙化。

③肝包虫病，轻度感染和坏死，无全身症状。

④缝合修复仅有少量胆漏的肝包虫病。该术式适应症广，长期和短期疗效好，无残留空洞形成。但必须遵循无瘤原则，选择和使用局部化疗药物，选择适应症。

3。袋缝合

适用于感染的囊肿。在彻底去除内囊和腔内的内容物后，将外囊壁缝合到切口周围的腹壁上，并用纱布填充腔进行引流。这种手术后往往会形成感染窦，长期不愈合。

4。肝切除术

这种方法可以完全去除包虫，治疗效果最好。从现代肝脏外科的角度来看，切除寄生虫感染的肝脏(标准切除或广泛切除)是一种理想的方法。但由于包虫感染，肝切除术需谨慎。一方面，肝包虫病是非恶性疾病，常为多中心生物性疾病；另一方面，它涉及肝切除术后的治疗和肝组织的再生能力。因此，肝包虫病的肝切除术仅适用于囊周切除术，不能清除不能恢复正常的病变肝组织，包括肝叶或肝段有大量多发性囊肿，彼此重叠，使囊肿之间难以保留正常肝实质的功能，肝实质内的包虫囊肿突破部分肝段或区域的胆管，造成不可控制的胆漏；肝实质内有囊性胆瘘。尤其是肝、肝门和中央门静脉之间的囊肿，手术难度较大。下列情况可考虑肝叶切除术或部分肝切除术:

(1)局限于肝左外侧叶或右半部，体积巨大且单一，囊壁厚或钙化，不易塌陷，而患病侧肝组织已萎缩；

②局限于肝一叶的多发性囊肿；

③引流后囊腔长时间不愈合，甚至留瘘；

④囊肿感染后形成厚壁慢性脓肿。

⑤局限性肝泡状棘球蚴病患者。

5。腹腔镜检查

腹腔镜手术治疗肝包虫病是一种微创有效的方法。1992年，新疆在国内首次开展腹腔镜肝包虫切除术。可以肯定地说，这种手术创伤小，术后恢复快，但术前应严格选择。手术对象选择的适应证为:肝包虫囊肿直径最好小于10cm，大于10cm很可能与肝内胆管相通，术后易发生胆漏；无腹部多器官包虫病，包虫腔内无并发感染。肝深部或后部包虫不易暴露，不适合腹腔镜手术；包虫腔感染的主要原因是与胆道相连，术后易发生胆漏，其次是周围器官与包虫囊肿粘连严重，手术难度大。腹腔镜肝包虫囊肿内囊摘除术要求适应证严格，技术水平高。最大的缺点是有囊液泄漏的风险。通过改进手术技术，用浸有头孢菌素的海绵保护穿刺部位，术中应用苯并咪唑，可降低风险。腹腔镜手术还可以使外科医生在手术过程中更好地探索囊性腔，从而避免遗漏任何残留的囊肿或胆管通道。手术适应症:患者患有肝包虫病，一般情况良好，无并发症。对于位于肝实质深部的小囊(

6。肝移植

由于肝泡状棘球蚴病的临床表现多为中晚期，不到30%的病例可实现根治性切除，且多数患者存在肝门和下腔静脉侵犯，严重影响患者的生活质量和生存率，5年内有数名患者死亡。采用背驮式原位肝移植和转流原位肝移植后游离肝周移植可成功治疗肝泡状棘球蚴病，晚期肝泡状棘球蚴病是肝移植的良好指征。肝移植的成功为晚期肝包虫病的治疗提供了广阔的天地。

7。其他手术方法

外囊-空肠-roux-y吻合及内引流、包虫囊肿切除、肝叶切除及部分肝切除、外囊腔大网膜填塞仅适用于特殊患者。

一、加强疫区犬的治疗和控制 牛是预防人体包虫病感染的关键环节。包虫病流行区应灭绝野狗，家犬应严格限制。必需的牧羊犬、猎犬或警犬必须列出并登记。定期的绦虫驱动和药物监测应列为常规系统。根据新西兰报告的严重疫区，要求每六周服药一次带动绦虫驱，轻度疫区每三个月服药一次。

二、严格的肉类卫生检验 肉联厂或屠宰场要认真进行肉类卫生检疫，对肝、肺等器官感染包虫病的动物，必须进行妥善处理，不得激活，不得集中焚烧、深挖、投毒喂狗。

第三，大力开展健康教育。教育方式可以多样化。内容要简单易懂实用。而且要充分发动群众，做到家喻户晓。 本病的预后取决于包虫囊肿的部位、大小及并发症。脑等重要器官包虫病预后差。