{健康饮食}髌骨关节软骨损伤的病因 髌骨关节软骨损伤的治疗髌骨关节软骨损伤

关节软骨损伤在运动损伤中非常常见，但很难诊断，尤其是常规检查几乎不可能早期诊断，因此往往被忽视而不及时治疗。但无论何种软骨损伤，最终都可能导致软骨细胞变性坏死，留下永久性损伤，因此近年来备受关注。

病因任何影响关节滑膜正常分泌或关节软骨挤压机制，阻碍关节正常活动的因素都可能对关节软骨造成损伤。

临床表现主要症状为髌后疼痛，以主动或半蹲位出现，初期缺酸不适，后期持续或进行性疼痛。通常疼痛在活动开始时很明显，活动后减轻，在活动结束或休息时加重。上下楼梯时疼痛明显，尤其是下楼或下坡时。有时会有关节互锁的症状。

髌骨软化症是一种退行性疾病。共同点是软骨磨损。人体内的软骨有两种，一种是纤维软骨，如半月板和labrum。另一种是透明软骨，如髌骨软骨。透明软骨的抗压抗磨能力强于纤维软骨。但从目前医学角度来看，透明软骨是不可再生的，所以髌骨软化的治疗主要是缓解症状。除了少做爬山和爬楼活动外，还需要练习下蹲和加强肌肉力量，以缓解髌骨压力。也可以服用一些氨基葡萄糖类药物作为辅助，比如流行的“movefree joint”红瓶。患者一般举报比较好，也有卖宝的。

1。体征

就物理标志而言，它主要有以下特点:

(1)髌骨淤痛多为阳性。

(2)推髌骨对镇痛呈阳性，推髌骨至远端，股四头肌收缩，髌骨下酸痛呈阳性。

(3)单腿蹲伏试验阳性，是髌骨软骨病最显著的诊断征象之一。

(4)股四头肌萎缩更明显，尤其是头内侧。

(5)膝关节积液征 多为中晚期阳性，髌骨浮动试验有助于诊断。当膝关节积液小于30ml时，可通过积液诱导肿胀试验进行检测。关节穿刺可抽取淡黄色透明液，有时可抽取浑浊的关节液。

(6)当髌骨周围的手指疼痛，周围软组织发炎时，就会出现疼痛。

(7)髌后扭转发音 髌骨软骨软化剥离后，髌骨软骨面凹凸不平，膝关节运动时髌后可摸到粗糙的扭转发音。这种扭转发音的特点是膝关节移动到一定固定角度时出现，反复多次，是软骨摩擦粗糙造成的。

2。x射线检查

普通X线平片诊断意义不大。但取不同屈膝角度的髌骨轴向照片，可以观察髌骨的形态，髌骨软骨下骨的硬化程度，测量髌骨的一些系数，如髌骨角度、髌骨深度系数、髌骨系数、槽角、叠加角等。膝关节侧位X线片可以检测髌骨的异常位置。髌骨长度(P)等于正常情况下的髌韧带长度(pt)。当pt超过P的15%，或超过 1cm时，为高位髌骨。

3。mri检查

可以发现髌骨软骨脱落和溃疡区。

1。保守疗法

保守治疗是本病的基础和主要治疗方法，常用以下措施。

(1)股四头肌运动 是防治髌骨软骨病最常见、最有效的方法。通过加强股四头肌的力量，可以增加关节的稳定性，改善髌股关节的应力分布，防止膝盖酸痛无力造成的跌倒或意外伤害。常见的方法，如立桩，一般采用靠墙立桩的方式，以避免疼痛。也可以做主动直腿举或者负重直腿举练习。

(2)髌股关节石膏支撑带或保护器 作为保守治疗的重要手段，运动创伤医生常建议不想手术的患者使用髌骨石膏带或髌骨保护器，改变髌骨的运动轨迹和接触力学，以减轻疼痛，治疗疾病。

(3)关节内注射采用醋酸曲安奈德或康宁酮注射液，每周一次，短期效果较好，只能临时应用于需要参加比赛的运动员。

2。外科治疗

对于症状严重且保守治疗无效的髌骨软化症，可考虑手术治疗。

(1)局部软骨切开加钻孔 仍是目前常用的基本手术方法。关节镜检查或髌骨前外侧切口均可。暴露后可用刨刀去除退变软骨，露出软骨下骨板，用1 ~ 2 mm钻头钻几个孔。这种手术的目的是使骨纤维肉芽组织填充缺损软骨，最终转化为纤维软骨。钻孔还可以释放骨内压力，缓解疼痛。

(2)髌骨重排 包括近端重排和远端重排。近端会师，如外侧支持带松解(切断髌骨横韧带、髌骨下斜束和部分股外侧肌腱)，股四头肌外侧头转移(固定在髌骨后侧中部)。远端重排主要包括胫骨结节抬高，或抬高后再向内运动。

(3)髌骨截骨术可减轻骨内高压和疼痛，同时调整髌股关节面，使其接触更加和谐。

(4)人工关节置换对于重度髌股骨关节炎患者，可以考虑人工表面假体置换髌股关节。

(5)软骨移植 包括自体软骨细胞移植和自体骨软骨块蜂巢移植(也称镶嵌软骨移植)。前者体外培养患者自体软骨，用组织工程方法将培养增殖的软骨细胞植入病灶区，然后覆盖骨膜。自体骨软骨块镶嵌移植，利用专用器械在膝关节股骨髁非负重区凿骨软骨组织，就是将这些柱状骨软骨块移植到负重区的软骨上，这就是镶嵌样镶嵌移植。以上两种方法都可以在关节镜下进行。

(6)髌骨切除术仅适用于疼痛剧烈、影响日常生活的重症患者。

髌骨软化症，简称髌骨软化症，是指由膝关节劳损和创伤引起的具有病理特征的疾病。如果不能早期治愈，后期很容易发展为骨关节炎，女性多见，通常表现为膝关节疼痛、跛行、残疾。

髌骨软化症患者的饮食注意事项；

病人应该吃:

1.牛奶:牛奶富含高蛋白营养成分和钙、磷等微量元素，能促进肠道营养物质的吸收，保护胃肠粘膜，增强人体免疫力，提高抗病能力。建议每天喝350-500毫升，不要在/0/腹。首选热饮。

2.西红柿:西红柿富含维生素C，维生素C可以促进钙、磷、铁等元素的吸收，促进骨骼的愈合。可以促进骨折患者的康复。每天200-300克为宜，煸炖汤有利于肠道吸收。

3.猪肝:猪肝富含钙、磷、铁、锌、维生素A和B族维生素。肝脏中丰富的钙和磷可以促进骨折患者的骨骼发育和骨骼恢复。肝脏中丰富的铁也能补血。每天120-220克为宜，可以煎也可以炖。

患者避免进食:

1.花椒:花椒是刺激性食物，容易刺激胃肠粘膜，吸收钙、磷、蛋白质等营养物质。，导致身体营养不足，影响骨折的恢复。吃清淡无刺激的食物。

2.黄酒:黄酒含有酒精。酒精的刺激容易影响肠道对营养物质的吸收，影响肝细胞，导致酒精性肝炎，影响肝脏对营养物质的代谢，不利于身体的恢复。喝酒不喝酒。

3.香烟:香烟中含有尼古丁等有害食物，会影响人体对营养物质的吸收，抑制骨骼的生长，不利于患者的康复。吃清淡易消化的食物。