{健康饮食}肺大泡的症状 肺大泡的治疗肺大泡应该采取什么样的康复保健措施

1 症状和体征:肺大泡壁很薄，由肺泡扁平上皮细胞组成，也可能只是纤维膜。可与多种肺气肿并存，常见于鼻中隔侧或小叶旁肺气肿，可伴有碳粉沉积，如煤矿工人尘肺，或无碳粉沉积，如疤痕组织肺气肿。根据病理形态学，肺大泡可分为三种类型。

1.1 I型:窄颈肺肺大泡。它从肺表面突出，有一条与肺相连的窄带。由于支气管瘢痕组织引起的瓣膜梗阻，肺大泡体积增大是由于肺泡侧支通气和气体潴留所致。ⅰ型肺大疱壁薄，常由胸膜和连接组织组成，多发生在中叶或舌叶，也常见于肺上叶。可能是由于胸腔负压大，常规胸片可以发现肺大泡的存在。

1.2 ⅱ型:宽基浅肺肺大泡。位于肺表面，脏层胸膜和肺气肿肺组织之间。肺大疱腔内可见结缔组织隔，但不构成肺大疱壁，肺任何部位均可见。

1.3ⅲ型:肺大泡深，基部宽。结构与ⅱ型相似，但位置较深，被气肿性肺组织所包围，肺大泡可延伸至肺门，可见于任何肺叶。

1.4 肺大泡体积增大时，周围肺组织受压，引起肺移位。胸部x光片上，压缩的肺组织显示肺大泡周围密度增加的阴影。以上三种类型均见于慢性支气管炎。小叶中心型肺气肿，无肺大泡。下肺叶肺大泡常见于煤工尘肺和合并并发症的矽肺。

1.5 小肺大泡不引起症状，单纯肺大泡患者往往没有症状。有的肺大泡可以保持多年不变，有的肺大泡可以逐渐增大。肺大泡增大或其他部位出现新的肺大泡，可引起肺功能障碍，逐渐出现症状。巨大的肺大疱会使患者感到胸闷气短。肺大泡突然增大破裂可引起自发性气胸，可引起类似心绞痛的严重呼吸困难和胸痛。

1.6 肺大疱患者常合并慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿，临床症状主要由这些疾病引起，但肺大疱形成后临床症状进一步加重。肺大疱继发感染可引起咳嗽、咳痰、畏寒发热，严重者出现发绀。如果引流支气管阻塞，肺大疱腔将充满炎性物质，使空腔消失。临床上，治疗后感染症状可能消失，但胸部X线片上肺大疱阴影在数周或数月内不会消退。

1治疗原则

1.1无症状肺大疱无需治疗，慢性支气管炎或肺气肿患者应以治疗原发病为主。出现继发感染时应使用抗生素。

1.2 肺大泡体积大，占一个胸腔的70% ~ 100%，有临床症状，肺部无其他病变。手术切除肺大泡可使受压的肺组织重新扩张，增加呼吸面积，消失肺内分流，增加动脉氧分压，降低气道阻力，增加通气量，改善胸闷气短等呼吸困难症状。

1.3术中应尽可能保持健康的肺组织，争取进行肺大疱切除缝合或局部肺组织楔形切除，避免不必要的肺功能丧失。

1.4 肺大泡破裂引起的自发性气胸可通过胸腔穿刺、胸腔闭式引流等非手术治疗治愈，但反复发生的自发性气胸应采用手术治疗。术中结扎或缝合肺大疱，可用四环素或2%碘涂抹胸腔固定胸膜粘连，防止气胸复发。

1.5 血气胸患者有时会出现严重的临床症状，如胸痛、呼吸困难、内出血等一系列症状。临床上应密切观察病情变化，短时间内采取输血、胸腔穿刺等非手术措施。如果症状没有明显改善，就要果断探查胸部。此时往往出现大面积活动性出血，非手术治疗观察时间长往往延误病情，预后不如手术止血。

1.1虽然对饮食没有特殊要求，但要增加营养，多吃优质蛋白质，多吃富含维生素的食物，少吃刺激性食物和饮料，忌烟酒，避免感染。

1.2患者及其家属往往担心手术的费用、疗效，甚至害怕手术，因此围手术期精心的心理护理可以缓解患者的紧张情绪，减少应激反应。

1.3术前戒烟、深呼吸训练、有效的咳嗽祛痰等呼吸制剂可提高分泌物清除率，缓解支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。

1.4 预防并发症时，呼吸护理尤为重要:术后低流量持续吸氧，鼓励深呼吸，每2小时拍一次背部；做好心理护理，避免因疼痛或害怕管子脱落而拒绝咳嗽咳痰；患者要学会正确的咳痰方法，如:深吸气后屏气，轻咳几声，将痰咳到咽部，同时按压胸部，最后用力咳嗽将痰咳出；如果痰粘稠，多喝水稀释痰，便于排出。

1.虽然对饮食没有特殊要求，但要增加营养，多吃优质蛋白质，多吃富含维生素的食物，少吃刺激性食物和饮料，忌烟酒，避免感染。

2.患者及其家属往往担心手术的费用、疗效，甚至害怕手术。因此，围手术期精心的心理护理可以缓解患者的紧张情绪，减少应激反应。

3.术前戒烟、深呼吸训练、有效的咳嗽咳痰等呼吸制剂，可提高分泌物清除率，缓解支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。

4.预防并发症时，呼吸护理尤为重要:术后低流量给予持续吸氧，鼓励深呼吸，每2小时翻身一次；做好心理护理，避免因疼痛或害怕管子脱落而拒绝咳嗽咳痰；患者要学会正确的咳痰方法，如深吸气后屏气，轻咳几声，将痰咳到咽部，同时按压胸部，最后用力咳嗽将痰咳出；如果痰粘稠，多喝水稀释痰，便于排出。