这种病的主要原因是牛奶和食物的积累,损害脾胃。发病机理为乳食积滞,胃肠道郁滞,脾运失常,气滞。食物堆积可分为奶伤和食物伤。伤乳房者,可停止积聚脾胃,因喂奶不畅、耗奶过多或乳汁变质、寒热不规律而停滞不前。误食者受伤,多因饮食喂养不当,偏食,暴食,丢杂食,生吃生吃,食不改;或者吃了太多脂肪、柿子、大枣等不消化的东西,停止采集中可乐而生病。
如果乳食停止积聚中焦,胃失而落,就会吐出酸酸难消化的东西;脾运不济,上下异常,气机不利,腹胀疼痛,大便不利,有臭鸡蛋味;或气滞、内脏梗阻、腹胀腹痛、便秘。这是一个关于奶类食物积累的实证研究。长期食用,损伤脾胃,脾胃虚弱,运化不正常,积聚,是积聚所致;还有先天不足,病后失调,脾胃虚弱,胃不熟,脾失运化,导致乳食停滞,因虚而积。两者都是脾虚积少成多,虚则有余。
一、临床表现
1、面色苍白或苍白,疲惫无力,体重逐渐减轻,皮下脂肪逐渐消失,肌肉松弛,头发干枯,精神发育严重差。
2.母乳不足或喂养不当,有慢性病史。
3.奶食停滞症状:不去想奶食,胃里满是腹胀,有时还会有疼痛,温热酸涩,烦躁哭闹,晚上坐立不安,手脚发烫,大使发臭,青苔薄白,脉滑。
证候分析:牛奶摄入停滞,脾胃受损,不考虑牛奶摄入。中焦凝滞,则温腐吞酸。由于气滞内阻,气机不利,所以腹胀满,有时疼痛。郁热蕴结,心脾俱扰,烦躁哭泣,夜不能寐。舌苔油腻,脉滑,都是堵奶堵食的征兆。
4.脾虚气滞症状:面色苍白、乏力、食欲不振、胃饱、大便稀稀、夜不安、舌淡、苔白腻、脉滑。
5.证候分析:脾胃虚弱,所以面色发黄虚弱,不想吃奶。脾虚伴有定向障碍,所以腹满便稀。舌质淡白腻,脉滑,皆似脾虚气滞。
二、主要类型
1.轻度:腹部、躯干、大腿内侧皮下脂肪变薄,肌肉无力,体重比正常低15% ~ 25%。
2.中度:腹部、躯干、四肢皮下脂肪明显消失,大腿内侧明显皱缩,肌肉松弛,皮肤苍白干燥,面部明显消瘦,体重比正常低25%-40%。
3.严重:身体各部位皮下脂肪完全消失,两颊极薄,额头布满皱纹,看起来像老人。皮肤干燥、无弹性、暗沉,体重比正常低40%以下。
乳食潴留的经验证据主要是消化停滞。脾虚兼虚实夹杂证,以健脾消食为主,脾虚兼轻重夹杂证,宜以祛中补之。如果堆积较轻,脾虚较重,则需补中消法,强身消积作为补充。俗话说“养权消积”。
辨证论治
1.乳食潴留综合征:乳食不足,食欲不振或拒食,腹胀,拒食疼痛;或者有恶心、呕吐、奶酸、烦躁、哭闹、夜间不安、低烧、肚烫、大便肮脏、舌红苔腻等症状。分析:由于乳食积聚,气机郁滞,引起腹胀疼痛。肠胃不适,然后晚上坐立不安,烦躁哭闹。若中焦停滞,胃失和而降,气逆上,则乳不思,食欲不振或拒食,恶心呕吐,乳酸;脾若因积污失运,便污臭。中焦凝滞化为热,就会低烧,肚子会很热。舌红苔腻,是乳食过度综合症的标志。治疗:消乳消食,解郁。处方:消乳丸或保和丸。常用药物:山楂、神曲、莱菔子、麦芽、陈皮、香附、砂仁、茯苓、半夏、连翘。
2.脾虚积滞证:神疲乏力,面色萎黄,身体瘦弱,夜间烦躁不安,无奶食,食之饱足,胃满,呕吐,乳酸,大便稀,有乳凝块或食物残渣,舌淡红,苔白腻,脉沉滑。分析:脾胃虚弱,气不运化,不能化为气血,又能滋补身体,则可见人倦乏力,面色蜡黄,身体消瘦,唇舌苍白。脾胃虚寒,运化失职,乳郁气滞。所以,人不是不想吃牛奶,而是肚子饱了。上侧呕吐,吃酸奶,下侧大便稀薄,酸酸的,有不可消化物质的臭味。胃不和导致躁动。白腻苔,脉细滑,都是脾虚所致。治疗:健脾、助运、消补并举。处方:健脾丸。常用药物:党参白术、山楂、神曲、麦芽消食化滞,枳实、陈皮理气消肿,虚实兼顾,共同应用。若苔腻暗沉,加藿香、砂仁祛湿醒脾;舌淡,腹胀,大便稀。加入生姜、厚朴和白术来温脾。
中成药
1.王宝赤丸每次服用1-3粒,1-3次。用于乳食潴留综合症。2.枳实导滞丸,每次2-3g,1-3次。适用于食物堆积较重、因发热而便秘的人群。
药物的外部治疗
1.将3克芒硝和0.5克胡椒磨成细粉。填肚脐,用篷布或油纸覆盖,用无菌纱布覆盖,用胶带固定,每天换药一次。用于演示大量食物消耗。2.大黄30克,芒硝20克翻炒,研成粗粉。混合装入布袋,外敷于小儿脐腹。用于食积、腹胀、腹痛、便秘的患者。3.将100克酒糟放入锅中翻炒,装袋两次,交替烫在腹部,每天一次,每次3小时。用于脾虚积滞者。
饮食疗法
1.白萝卜500g,切成丝,榨出汁,煨后口服。每日一剂,分两次服用。用于暴饮暴食引起的食物堆积。2.槟榔10克和金橘3。将两种口味掰成一锅,放入水中炸20分钟,取汁加入一些白糖调味。一天喝几次茶。用于食积气滞的儿童。
按摩疗法
门板按摩100次,大肠清100次,中腹按摩100次,腹部按摩50次,腹部按摩2分钟,足三里按摩100次,推七骨100次,推脊柱10次,捏脊柱3-5次。有积奶的,捏四针10次,取腹角3-5次,或配合扎四针。脾虚积滞者补脾土100倍,运水运人土100倍。
预防方面
1.提倡母乳喂养。牛奶要定时定量,不能太饿,不能太饱。食物要新鲜干净,不要暴饮暴食冰冷油腻的东西。
2.随着年龄的增长,逐渐添加合适的辅助食物,合理喂养,不要偏食或杂食。
3.平时要保持大便通畅,养成良好的排便习惯。
护理
1.吃饭生活有时候,不吃零食,纠正偏食,少吃甜食,不乱吃补药。
2.吐的可以暂时禁食3-6小时,或者给点儿姜汁,加一点糖水喝。腹胀的人揉揉肚子。可以和玉米米一起烧,磨成细粉。每次10g,一天两次,加糖和开水,有助于促进消化。
注意事项
1.控制饮食,快,胖,甜。给易消化有营养的食物。
2.孩子吃饭规律,定量。随着年龄的增长,婴儿逐渐增加相应的辅食。
3.保持大便通畅。易便秘者,每天给10 ~ 20 ml蜂蜜。
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