{健康饮食}喉癌的治疗 喉癌患者的饮食原则喉癌患者的饮食需要注意什么喉癌应

1，解剖学:咽喉 可分为三部分:鼻咽位于鼻后部；口咽部——位于口腔后部，包括扁桃体；喉咽部或下喉部。大多数原发性喉癌起源于喉粘膜。随着癌症的生长，逐渐穿透粘膜和肌肉层到达周围组织，扩散到颈部淋巴结，再扩散到肺部等器官。癌症的发展会影响听觉、嗅觉、味觉、语言功能或吞咽功能。鼻咽癌 和低度喉癌通常转移早，可在症状出现前转移。口咽癌倾向于原地停止，但除非治疗成功，否则最终会转移。男性喉癌的发病率是女性的三倍，通常在50岁之前不会发生。早期诊断喉癌的5年生存率在50%-90%之间；然而，只有5%-25%的癌症从其他部位转移。

2，病因学:吸烟或咀嚼烟草和大量饮酒会导致大多数口咽癌和下咽癌。吸烟者的发病率比不吸烟者高6倍以上，几乎所有喉癌患者都是或曾经是吸烟者。相反，已知的鼻咽癌的主要危险因素是由疱疹病毒的一种爱泼斯坦-巴尔病毒引起的，这种病毒在非洲比在美国更常见。吸入煤或其他矿物粉尘、石棉和柴油会增加喉癌的发病率。不良的口腔卫生和通常太咸的食物也会增加发病率。在某些情况下，喉癌发生在异常组织中。

根据癌症的部位，有以下具体症状:

1，声门上型，包括声带以上原发癌，如会厌、杓会厌杓状皱襞、室带、喉腔等。这种类型的癌症分化差，发展迅速。由于该区淋巴管丰富，在深上颈组容易转移到位于颈总动脉分叉处的淋巴结。早期症状是咽喉有异物感，咽喉不适。以后癌面溃烂，有咽喉，可以反射到耳朵，甚至影响吞咽。晚期癌症侵蚀血管后，痰中有血，往往导致痰臭；当声带受到侵犯时，就会出现声音嘶哑，呼吸困难。

2，声门型局限于声带癌，多在前中1/3，分化好，属于ⅰ、ⅱ级。发展缓慢，由于声带淋巴管少，很难转移到颈部淋巴结。主要症状是声音嘶哑，逐渐加重。肿瘤增大时，声门会被堵塞，导致喉哮喘、呼吸困难，后期出现血痰、喉梗阻。

3，声门下型是位于声带下方和环状软骨下缘上方的癌。因为这个区域比较隐蔽，在常规喉镜下不容易被发现。早期可能无症状，但后期会出现咳嗽、血痰。晚期声门下区被癌症阻断，往往呼吸困难。还有穿透环甲膜，侵犯甲状腺和前部软组织，沿食管前壁浸润。

4，副声门型指原发性喉癌，也称为经口癌。这个地区非常隐蔽。早期可能无症状，易扩散至声门下外侧间隙。其临床特点是:以声嘶为首发症状，常先固定声带，但未见肿瘤。后来，当癌症扩散到声门旁间隙，浸润并破坏甲状腺软骨时，可能会出现咽喉痛。如果甲状软骨翼板和环甲膜的一侧被侵犯，那一侧可以感觉到甲状软骨支架的肿胀，并有刺激性干咳。通常发展到两个区才确诊。

操作

1.喉裂开+co2激光肿瘤切除术适用于原位癌和t1病变的单侧喉癌。

2.垂直喉部分切除术，适用于t1，选择性适用于t2和t3。

3.水平部分喉切除术适用于声门平面以上的肿瘤，T2 ~ T3。

4、3/4喉切除术或7/8喉切除术，选择性t2和t3。

5.全喉切除术适用于t3和t4，条件具备时可进行声带重建。

6、根据患者的病情，进行功能性或根治性颈淋巴结清扫。

放射治疗

1.单纯放疗:原位癌，t2，剂量60 ~ 70gy。

2.术前放疗:对于病变范围较大的患者，术前放疗是可行的。60c0术前放疗剂量在4周内为45 ~ 50Gy，放疗结束后2 ~ 4周内可进行手术。

3.术后放疗:部分喉切除术或全喉切除术后2 ~ 4周。

4.术后放疗和术前放疗类似。

5.对于原位癌，可在支撑喉镜下剥皮，术后放疗。

化疗

化疗主要用于晚期癌症的姑息治疗，也可作为术前辅助治疗。

中医治疗

可作为综合治疗措施之一，适用于部分不宜手术、放疗、化疗或术后复发的患者。

常见药物

1.抑制原发癌灶和控制喉癌症状的药物:鸦胆子油口服液、黄羲丸、消癌平片。

2.治疗喉癌扩散转移的药物:复方斑蝥胶囊、沈丹散结胶囊、向真胶囊。

3.喉癌放化疗的辅料:胃达康颗粒、齐针扶正颗粒、齐针扶正胶囊、参芪扶正颗粒。

肿瘤及其各种治疗方法会导致营养不良。因此，应尽快给予充足的营养，并做好肿瘤患者的饮食安排。

(1)正确评价患者的营养状况，根据患者不同的疾病阶段和治疗措施，确定营养素的质与量、饮食形式和供应方式。

(2) 选择比正常人增加20%的蛋白质和热量。如果发生了营养不良，可以多补充蛋白质。蛋白质摄入最好的是植物蛋白和一些动物蛋白。

(3)选择低脂肪、低盐、富含维生素和矿物质的食物，有利于肿瘤患者的治疗和康复。

(4)避免吃致癌食物，多吃抗癌食物。据研究，常见的抗癌食物是十字花科蔬菜(如卷心菜、花椰菜等)。)，萝卜、大蒜、李子、大豆、牛肉等。

(5)根据癌症患者的爱好选择合适的就餐环境和喜爱的食物，以增进食欲，提高食物的吸收利用率。

(6) 根据患者正在进行的治疗选择合适的食物:接受放疗、化疗的患者往往会出现味觉异常和厌食，可以多吃高蛋白、高营养的食物和新鲜果蔬；给食物添加调味品；多做色、香、形俱佳的食物，引起食欲；饭前喝一小杯酸性饮料，可以刺激食欲，补充患者适量的锌和维生素B复合物，改善口感，增加食欲。