世界卫生组织提出了酒精依赖综合征的概念及其以下特征(1977):
(1)无法控制的饮酒冲动,
②每天都有规律的饮酒模式。
③饮酒比其他一切活动都需要,
④对酒精的耐受性增加,
⑤反复出现戒断症状,
⑥只有持续饮酒,才能消除戒断症状。
⑦戒酒后,可以经常重新染旧瘾。
在临床表现上,最常见的早期症状是四肢和躯干的急性震颤。患者坐不住或拿杯子不稳,容易激动和跳跃,不敢面对他人,经常恶心、呕吐、出汗。如果喝酒,上述症状会很快消失,否则会持续几天。进一步发展,可能出现短期幻觉、视觉扭曲、发音不清或吠叫,然后可能出现癫痫发作。48小时后可能出现震颤谵妄。
慢性酒精中毒的人往往会改变性格,变得自私暴躁,对工作和家庭不负责任,整天嗜酒如命,经常说谎、偷窃等违纪行为。患者常伴有躯体疾病,包括慢性胃炎、肝硬化、吸收不良综合征、周围神经炎、心肌损害等。
1。呕吐和洗胃
入院前呕吐者,不给予洗胃。那些入院前没有呕吐且有意识的人通过刺激会厌被诱导呕吐。昏迷半小时,给洗胃。0.5小时至2小时内,家属可要求洗胃。如果酒精吸收快,半小时内吸收到肠内,或者患者之前有过呕吐,洗胃意义不大,误吸和胃粘膜损伤的风险增加。但患者在服药的时候要洗胃,尤其是地西泮。洗胃时密切观察患者的病情和吸出物的颜色,将负压调小,量不宜过多,2000-4000ml左右,以防胃粘膜损伤引起胃出血,洗胃时如频繁呕吐应停止洗胃。血液透析对重度中毒引起的昏迷患者促进乙醇排泄是可行的。
2。保持呼吸道通畅
患者饮酒后出现恶心、呕吐和意识障碍。让病人平躺,头向一侧倾斜,及时清除呕吐物和呼吸道分泌物,防止误吸窒息,床边准备好吸痰器、气管插管和呼吸机。一旦患者呼吸浅而不规则,紫绀明显加重,应及时插管,并辅以呼吸机。在保持呼吸道畅通的基础上,以3 ~ 4 l/min的流量给氧。
3。尽快建立静脉通路
应使用静脉留置针。轻度患者表现为躁动,重度患者多为嗜睡或昏迷,首选纳洛酮。出现严重躁动时,静脉穿刺侧肢体应由专人监护并相对制动。
4。安全保护
大多数患者易怒、兴奋、多语,四肢不宁。应加强巡逻,使用床栏,必要时给予适当的保护性约束,防止事故发生。护理急性酒精中毒患者时,除了对患者的安全保护外,还要做好自己的防护,防止受伤。
5。保暖
急性酒精中毒患者全身血管扩张,散发大量热量,有的甚至不寒而栗。这时候要适当提高室温,盖上被子等保暖措施,补充能量。及时换床单和衣服,防止感冒引起的其他疾病。
6。密切观察病情
酒精中毒患者无法正确表达自己的感受,只能依靠护士对临床特征的密切观察。酒精对身体有直接毒性,首先影响的是神经系统和心脏,所以要密切观察和记录患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏和血压的变化。意识状态是判断酒精中毒程度的有效指标。用药后密切观察患者的意识状态,如烦躁和兴奋的患者逐渐变得安静,嗜睡的患者开始苏醒,呼吸抑制的患者增加呼吸次数等。,都表明治疗是有效的。密切观察呕吐物和粪便的颜色和数量,可以判断是否发生应激性溃疡。有高血压病史的老年人应观察血压变化,以防止脑出血或其他并发症。对于在发病时不在场的深度昏迷患者,应进行头部ct检查。
1.酒精会直接损害肝脏。饮酒后,乙醇可直接进入人体血液循环,被体内的乙醇脱氢酶氧化分解,形成对人体肝脏有剧毒的乙醛。一般情况下,乙醛在人体内可被乙醛脱氢酶分解成无毒物质,排出体外。但肝病患者肝脏中的乙醛脱氢酶已大大减少,部分乙醛不能完全分解,可直接进入肝脏损伤肝细胞。饮酒越多,体内乙醛含量越高,对肝脏的损害越重。
2.酒精进入人体后会抑制肝细胞的再生。研究表明,肝细胞再生能力强,虽然肝病患者肝脏有不同程度的肝细胞肿胀、坏死等病理改变;然而,功能正常的肝细胞会继续再生,以修复受损的肝脏。酒精进入人体后,可明显抑制肝细胞的修复功能,加重肝炎患者的肝损伤程度。
3.肝炎病毒在慢性肝炎患者体内几乎总是活跃的。临床医生经常使用抗病毒药物,如干扰素,来抑制体内的病毒活性,控制病情。酒精进入人体血液后会明显抑制抗病毒药物的作用,从而大大削弱了药物的抗病毒功效,使得临床医生不得不增加肝病患者的疗程,这不仅不利于肝病患者的康复,也增加了患者及其家人的经济负担。
4.酒精会破坏人体的防御系统,降低人体的免疫功能,诱发人体的信号系统引发一系列肝病,最终会导致部分肝癌患者患上肝癌。
1、开展反对酗酒的宣传教育,创造替代条件,加强文体活动。
2.喝酒的时候不要打乱饮食规律,一定不要“随酒吃”,以免营养不良。
3.不要和可乐、汽水等碳酸饮料一起喝。这些饮料中的成分可以加速身体对酒精的吸收。
4.喝酒的时候要做到“喝酒不喝醉”的好习惯,不要用酒精作为解闷、孤独、抑郁、工作压力的良药。
5.酒精中毒的精神病人戒酒后,症状明显改善,应帮助其解决人际关系问题,获得社会康复。
6.一旦上瘾,就要迅速戒酒,小心照顾戒断综合症,严重者必须住院治疗。可以用抗酒药让他们对酒精产生反感。
7.水果甜点。喝酒后立即吃甜点和水果可以防止喝醉。俗话说“喝完了吃甜柿,酒的味道就没了”,没错。甜柿子等水果含有大量果糖,能氧化乙醇,加速其分解代谢。甜点也有类似的效果。
8.不要喝空腹酒,因为空腹酒吸收快,人容易喝醉;此外,空腹饮对胃肠道有害,易引起胃出血和胃溃疡。最好的预防方法是在饮酒前吃一些食用油,如肥肉、蹄子等,或者利用食物中脂肪不易消化的特点喝牛奶保护胃,防止酒精渗透胃壁。
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