{健康饮食}脑膜炎的病因 脑膜炎的治疗脑膜炎的治疗方法有哪些脑膜炎是通过什

1.细菌性脑膜炎是由某种细菌感染引起的。有三种类型，即B型流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌(双球菌)和肺炎链球菌(肺炎双球菌)。美国大约80%的病例是细菌性脑膜炎。通常，少数健康人在鼻子或体表携带这些病菌，对人体无害。它们通过咳嗽或打喷嚏传播。一些研究指出，人们感冒时最有可能被细菌感染，因为鼻子的炎症使细菌很容易进入大脑。

2.结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身结核的6%。结核分枝杆菌感染通过血液传播，并种植在软脑膜下形成结核结节。结节破裂后，大量结核杆菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率和死亡率呈上升趋势。早期诊断和治疗可以提高疗效，降低死亡率。

3.病毒性脑膜炎可由几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，其中一种可能是被田鼠咬伤后感染的。

4.隐球菌性脑膜炎:也可由真菌引起。最常见的是隐球菌，可以在鸽子身上找到。健康人不容易患真菌相关的脑膜炎，但对于感染了艾滋病毒的人就不一样了，艾滋病毒是一种人体免疫缺陷病毒，可以引起艾滋病。

1.结核性脑膜炎

早期表现是孩子的精神状态改变，如烦躁、哭闹；精神萎靡；不喜欢游戏；还可能出现低烧、食欲不振、呕吐、睡眠不安和消瘦。

大一点的孩子会抱怨头痛。病情严重的话，头痛会持续加重，呕吐会变成喷射状，嗜睡会逐渐出现，还会出现抽搐。病情进一步加重，会出现昏迷，频繁抽搐，肌肉松弛，四肢瘫痪。还可能出现呼吸不规律，部分儿童死亡。

2.化脓性脑膜炎

它是一种常见的脑膜炎，由儿童和老年人的各种化脓性细菌引起。主要症状是发热、头痛、呕吐、易怒。神经系统检查和脑脊液检查异常。由于儿童抵抗力较弱，血脑屏障发育不完善，细菌容易进入大脑神经系统。一般是身体其他部位感染，细菌进入大脑引起的败血症。部分由于中耳炎和头部外伤后感染，细菌直接进入脑膜。

儿童期发病急性，高烧39℃以上。儿童经常抱怨头痛严重、精神不佳、疲劳、食欲不振和经常呕吐。儿童在发病时是有意识的，在疾病的发展过程中可能会出现嗜睡、混乱、定向障碍、惊厥和昏迷。在严重病例中，抽搐和昏迷发生在发病后24小时内。如果不及时治疗，病情会进展，儿童颈部僵硬，头部后倾，背部僵硬，儿童全身像“弓”一样向后弯曲，医学上称为角弓逆张。儿童还可出现呼吸不规律，甚至呼吸衰竭，部分儿童皮肤出现出血点。

由于病变可引起脑膜粘连和脑实质损害，可出现脑神经麻痹、失明、听力障碍、肢体瘫痪、癫痫、智力低下等后遗症。

脑膜炎是一种流行病。细菌性脑膜炎通常发生在冬季和春季，通过呼吸道传播，感染后2-7天发生。主要症状为39℃左右高烧、嗜睡甚至精神错乱；怕光又不想睁开眼；头痛厉害，脖子僵硬；一岁半以下婴儿的前门会稍微突出；呕吐；有的还可能出现紫红疹等症状。5岁以下的孩子最容易得这种病。通常表现为偶发性病例。病毒性脑膜炎多发生在夏季，由肠道病毒引起的消化道传播，由携带日本脑炎病毒引起的病毒的蚊虫叮咬传播。而且大多发生在5岁以上的孩子身上。病毒性脑膜炎的症状与细菌性脑膜炎相似。相对来说，细菌性脑膜炎比病毒性脑膜炎严重得多，可能是致命的。

脑膜炎是大脑的炎症，脑膜是覆盖大脑和脊髓的膜。这种脑膜有三层。第一层是外膜，称为硬脑膜，与颅骨相连；第二层是蛛网膜；最后一层是最内层，称为软脑膜，附着在大脑上。这些膜的感染通常是由细菌或病毒的入侵引起的。感染侵入脑膜有几种方式。例如，感染因子可以来自身体的其他部位，如受感染的肺。通过血流传播。它们也可以通过颅骨的空间隙从感染的耳朵或鼻窦传播到大脑。如果你头部受伤，头骨破裂，感染很容易进入你的大脑。脑膜炎有多种形式和不同程度的炎症。这在很大程度上取决于哪些微生物或病毒导致了疾病。

化脓性脑膜炎是一种医疗急症。在维持血压和纠正休克的基础上，根据年龄和季节特点选择容易穿透血脑脊液屏障的有效抗生素，然后根据细菌培养和药敏试验结果调整抗生素。近几十年来，青霉素对化脓性脑膜炎的三种常见病原菌普遍敏感，但近年来，这些细菌对青霉素的敏感性下降，特别是流感杆菌，可产生对氨苄青霉素和青霉素耐药的β-内酰胺酶。许多文献报道分离的肺炎球菌和脑膜炎球菌菌株对青霉素具有相对或高度的耐药性。幸运的是，第三代头孢菌素对这些病原菌引起的化脓性脑膜炎有明显疗效，但部分高耐药菌株头孢菌素无效，应使用万古霉素。在儿童和成人中，第三代头孢菌素是治疗三种常见化脓性脑膜炎的首选。其中头孢曲松、头孢噻肟、头孢呋辛效果较好。

疑似耶尔森氏脑膜炎患者加用氨苄青霉素，氯霉素更适合对青霉素严重过敏且既往使用过头孢菌素的患者。对于新生儿来说，致病菌可能是无乳链球菌、大肠杆菌和单核细胞增生李斯特菌。首选氨苄西林加头孢曲松或头孢噻肟，也可使用氨苄西林加氨基糖苷类抗生素，但要警惕听力或前庭功能损害。对于那些免疫功能受损、神经外科术后脑室引流或重型颅脑损伤引起的脑膜炎病例，由于葡萄球菌或革兰阴性杆菌，尤其是铜绿假单胞菌，致病的可能性很大，应使用头孢他啶和万古霉素。这些药物通常通过静脉给药，以获得更高的血液和脑脊液药物浓度。抗生素一般使用10 ~ 14天。无并发症者可通过早期治疗在1至数天内清除脑脊液中的病原体，有并发症者可相应延长治疗时间。

儿童除抗生素外，还应静脉滴注地塞米松0.6mg/(kg·d)，持续3 ~ 5天，可减少儿童听力下降等神经系统后遗症的发生率。对于暴发性感染的成人患者，如颅内高压、严重菌血症、急性肾上腺功能不全等，也应使用皮质类固醇。地塞米松10 ~ 20 mg/d，静脉滴注3 ~ 5天。20%甘露醇静脉滴注和呋塞米静脉注射用于早期颅内高压和重度脑肿胀患者。患有癫痫的作者应该服用抗惊厥药物。儿童应注意避免低钠血症和水中毒，这是脑水肿的诱因。