{健康饮食}新生儿黄疸的病因 新生儿黄疸的标准如何预防新生儿得黄疸新生儿黄

(一)生理性黄疸

与新生儿胆红素代谢特点有关，包括胆红素产生相对较高；肝细胞对胆红素的摄取不足；血浆白蛋白结合胆红素的能力差；胆红素排泄能力不足；肠和肝循环增加。因此，60%的足月儿和80%的早产儿可能在出生后第一周出现肉眼可见的黄疸。

(2)病理性黄疸

1.胆红素生成过多

由于过量红细胞的破坏和肠肝循环的增加，血清游离胆红素增加。常见原因包括:红细胞增多症、血管外溶血、同源免疫溶血、感染、肠道和肝脏循环增加、红细胞酶缺乏、红细胞形态异常、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症。

2.肝胆红素代谢紊乱

由于肝细胞对胆红素的吸收和结合较低，血清中的未结合胆红素增加。常见原因有:缺氧和感染、crigler-najjar综合征(先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶缺乏)、gilbert综合征(先天性非溶血性非结合高胆红素血症)、lucey-dris col综合征(家族性短暂新生儿黄疸)、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛果芸香碱等)。)，先天性甲状腺功能减退和先天性黄疸

3.胆汁排泄障碍

肝细胞排泄障碍结合胆红素或胆管梗阻可导致高胆红素血症，但如果同时肝细胞功能受损，也可能出现未结合胆红素增多。常见病因包括新生儿肝炎、先天性代谢缺陷、胆管梗阻、dubin-johnson综合征(先天性非溶血性合并高胆红素血症)等。

1.生理性黄疸

淡黄色局限于面部和颈部，或影响躯干，染黄2 ~ 3天后巩膜会褪色，第5 ~ 6天肤色恢复正常；严重时，黄疸可蔓延全身，呕吐物和脑脊液也可黄染1周以上，特别是一些早产儿，粪便仍呈黄色，尿中无胆红素。

(1)黄疸颜色浅，颜色深，但皮肤红润，黄色，深红。

(2)黄疸多见于躯干、巩膜和近肢，但一般不在肘部和膝部。

(3)新生儿一般情况良好，无贫血，无肝脾肿大，肝功能正常，无核黄疸。

(4)早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可出现轻度延迟1 ~ 2天，黄疸严重程度较重，消退较晚，可延长至2 ~ 4周。

2.病理性黄疸

常具有以下特点:①出现早，出生后24小时内出现；②程度严重，足月儿大于12.9mg/dl，早产儿大于15mg/dl；③进展迅速，血清胆红素每天升高5mg/dl以上；④持续时间长，或重新出现。

(1)黄疸程度除面部和躯干外，还可累及四肢、手脚，均为黄色。

(2)黄疸的颜色以橙色或金黄色为主，不与胆红素结合。结合胆红素升高，呈深绿色或黄色。

(3)伴随表现 溶血性黄疸常伴有贫血、肝脾肿大、出血点、水肿、心力衰竭。传染性黄疸常伴有发热、感染中毒的症状和体征。梗阻性黄疸常伴有肝肿大、大便苍白、尿黄。

(4)严重黄疸是一种全身性症状，可出现反应不佳、精神萎靡和厌食。肌肉张力低，导致易怒、尖叫、呼吸困难、痉挛或角弓倒置，肌肉张力增加。

1.光疗法是一种简单有效的降低血清游离胆红素的方法。未结合胆红素在光照后会产生构型异构体、结构异构体和光氧化产物，其中结构异构体的形成最为重要。可从胆汁和尿液中迅速排出，不经肝脏代谢，这是光疗降低血清总胆红素的主要原因。目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿置于光疗箱中，用黑眼圈口罩保护双眼，避免损伤视网膜，用纸尿裤覆盖会阴和肛门，暴露他人。单面光或双面光照射2 ~ 48小时(一般不超过4天)，可采用连续或间歇照射，直至胆红素降至7 mg/dl以下，停止治疗。

2.血液交换疗法血液交换能有效降低胆红素，交换致敏红细胞，缓解贫血。但换血需要一定的条件，也会产生一些不良反应。所以要严格掌握适应证，光疗失败一般用适应证。

3.药物治疗使用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环，包括补充白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂(如苯巴比妥)，静脉注射免疫球蛋白。

4.【/s2/】支持治疗【/s2/】主要是积极防治缺氧、高碳酸血症、冻伤、饥饿、感染和高渗药物输注等。，防止血脑屏障暂时开放和胆红素脑病的发生。

新生儿黄疸的预防和护理应注意以下几点:

(1)胎黄常因孕母湿热侵袭而影响胎儿，造成出生后胎黄。所以怀孕期间，孕妈妈要注意吃好，但吃凉了，但又饿得太厉害，避免酒精和刺激性的热制品，防止对脾胃的损害。

(2)如果女性已生下黄色胎儿的婴儿，再次怀孕时应注意预防，按时服用中药。

(3)婴儿出生后，密切观察巩膜黄疸的情况，发现黄疸应尽早治疗，观察黄疸的颜色变化，了解黄疸的进退。

(4)注意观察黄胎婴儿的一般症状，是否有精神萎靡、嗜睡、吸奶困难、焦虑、双眼斜视、肢体僵硬或抽搐等症状。，以便尽早发现和处理严重的儿童。

(5)密切观察心率、心音、贫血程度、肝脏大小的变化，早期防治心力衰竭。

(6)注意保护宝宝的皮肤、肚脐和臀部，防止损伤和感染。

(7)需要换血治疗时，要及时消毒病房空空气，准备血液和各种药品、物品，并严格操作规程。