{健康饮食}黄疸的分类 三种黄疸的实验室鉴别黄疸应该怎样预防三种黄疸的实验

黄疸的原因很多，其机制可分为五类:

1.胆红素生成过多

这是因为大量红细胞被破坏(溶血)后，未结合胆红素的形成增加，大量未结合胆红素被转运到肝脏，必然增加肝脏(肝细胞)的负担。当肝脏吸收和结合未结合胆红素的能力超过时，血液中未结合胆红素的浓度增加。此外，大量溶血引起的贫血使肝细胞处于缺氧缺血状态，其吸收和结合未结合胆红素的能力必然进一步降低，导致血液中未结合胆红素浓度较高，出现黄疸。

2。肝细胞功能减退或功能性肝细胞数量减少

这是因为肝脏的肝酶功能低下，或者是因为肝硬化晚期、重型肝炎、肝衰竭，肝脏中残存的功能肝细胞数量很少，不能吸收血液中的未结合胆红素，导致血液中未结合胆红素浓度较高，出现黄疸。新生儿生理性黄疸也是因为这个原因。

3。肝细胞破坏合并胆红素溢出

肝炎患者肝细胞发生广泛损伤(变性、坏死)，导致肝细胞对未结合胆红素的摄取和结合出现障碍，因此血清中未结合胆红素浓度升高。但部分未受损肝细胞可继续吸收结合未结合胆红素，转化为结合胆红素，但部分结合胆红素不能在毛细胆管中排出，而是通过坏死肝细胞间隙回流到肝淋巴和血液中，导致血清中结合胆红素浓度升高。这时患者的转氨酶会升高。

4.肝内胆汁淤积性黄疸

在某些肝炎患者中，由于肝细胞变性、肿胀、门脉区炎性病变、毛细胆管和小胆管内栓的形成，结合胆红素的排泄受阻。结果，结合胆红素通过小胆管溢出(小胆管内压增加并破裂)，流回肝淋巴流和血液。也有一些患者由于毛细胆管和小胆管本身的病变，小胆管内形成胆汁栓，或毛细胆管结构异常，导致结合胆红素的排泄受阻。结果，结合胆红素通过小胆管溢出(或小胆管内压升高而破裂)，流回肝淋巴流和血液。有些患者并不全是由于胆管破裂等机械因素(如药物引起的胆汁淤积)引起的，也可能是由于胆汁分泌减少(分泌功能障碍)，毛细胆管通透性增加，胆汁浓度升高而停滞，导致盐在胆管内衬沉积，形成胆汁栓。

5.大胆管梗阻引起的黄疸

如果肝内、肝外肝胆管、肝总胆管、胆总管、乏特氏壶腹的任何部位发生梗阻或淤胆，则梗阻或淤胆上方的上胆管内的压力会不断增大，胆管会不断扩张，必然导致肝脏内的小胆管、微胆管、毛细胆管破裂，使结合胆红素从破裂的胆管溢出，回流到血液中，引起黄疸。

未结合胆红素主要增加

1)高胆红素血症如先天性溶血性黄疸、获得性溶血性黄疸、造血无效引起的旁路高胆红素血症。

2)胆红素摄取障碍如肝炎后高胆红素血症、吉尔伯特综合征、某些药物和检查试剂(如胆囊造影剂)引起的黄疸等。

3)胆红素结合障碍是由于葡萄糖醛酸转移酶活性降低或缺乏而引起的黄疸，如吉尔伯特综合征、克氏-纳贾尔综合征(1型和2型)、新生儿生理性黄疸等。

主要增加结合胆红素

可由胆红素在肝细胞中的运输和排泄或胆红素的同时摄入、结合和排泄引起。

1)肝外胆管梗阻如胆结石、胰头癌、胆管或胆总管癌、壶腹癌、胆管闭锁等。

2)肝内胆管梗阻，如肝内胆管结石、华支睾吸虫病。

3)肝内胆汁淤积，如肝炎、药物性肝病、妊娠期复发性黄疸、dubin-johnson综合征等。

一.溶血性黄疸

溶血性黄疸时皮肤和巩膜的黄色染色常为淡柠檬黄，常伴有因贫血引起的皮肤苍白。溶血性黄疸的诊断主要取决于以下实验室检查:

(1)粪利胆素和尿利胆素含量增加；

②血清总胆红素和间接胆红素升高；

③血液中的网织红细胞增多症；

④血清铁含量增加；

⑤骨髓红系增殖旺盛。

第二，肝细胞性黄疸

肝细胞性黄疸的诊断和鉴别除了病史和临床检查外，往往依赖于实验检查。

病毒性肝炎目前病毒性肝炎至少应该包括急性黄疸病毒性肝炎A、B、C、D、E ，病程从几天到一周。最突出的症状是疲劳和食欲不振。恶心、肝痛或不适，伴有或不伴有发热。有些病例常因消化不良、腹泻而误诊为胃肠消化不良。有的主要表现为上呼吸道症状，常被误诊为急性上呼吸道感染。少数病例可因发热、多关节疼痛而误诊为风湿热。黄疸早期诊断困难，但此时血清转氨酶(ast、alt)活性往往明显升高，阳性率为100%。黄疸出现后，自觉症状减轻。此时主要体征为黄疸、肝肿大或肝脾肿大，有轻度压痛。肝区常有叩诊疼痛，但无明显肝肿大。肝功能试验中，总胆红素、直接肝柔比星均升高，尿呈黄色，尿胆管排出物增多，胆红素阳性，有助于诊断。

第三，阻塞性黄疸

梗阻性黄疸是由于肝内小胆管、肝胆管或胆总管机械性梗阻所致。皮肤癌瘙痒和心动过缓是常见症状。肝肿大是一种常见的症状。无感染的机械性梗阻不会引起脾肿大。黄疸早期为金黄色，晚期为黄绿色，晚期为绿褐色，甚至接近黑色(黑色黄疸，若触及肿大的胆囊，提示梗阻部位在胆总管内，肿瘤较多，结石较少。肝功能试验中，总胆红素、直接肝素均升高，尿液呈黄色，大便呈白色粘土状。

儿童黄疸的原因很多。如儿童溶血性疾病、儿童球形红细胞增多症、儿童围生期疾病等，不仅可引起高胆红素血症、胆红素脑病，还可引起贫血、缺氧、缺氧缺血性脑病。一些疾病和病理变化会导致胎儿和儿童脑损伤，进而导致脑瘫。胆红素脑病是由儿童高胆红素血症和儿童各种疾病引起的。如早产、感染、缺氧、酸中毒等综合原因引起的小儿胆红素脑病可引起严重的脑损伤，是小儿小脑性瘫痪的重要原因；早产、感染、缺氧等。也可引起或合并脑畸形、脑发育障碍和脑损伤，还可导致儿童脑瘫。对高胆红素血症患儿的各种治疗措施是否及时或正确使用，可能导致黄疸控制不均衡，甚至黄疸加重，导致胆红素脑病的出现和加重。因此，对高胆红素血症患儿治疗不当也是导致小儿脑瘫的原因。

因此，我们必须注意以下几个方面:

1.吃好，不喝酒，不吃不干净的食物，吃热的，胖的，甜的东西。黄疸患者要注意休息，保持詹妮弗，饮食清淡。【/h/】一旦发现此病，应立即隔离治疗，并对其餐具、用具进行解毒，对其排泄物进行深埋或用漂白粉消毒。治疗后不宜立即停药，根据病情继续治疗，以免复发。

2.孕期注意食品卫生，避免酒精和刺激性产品。不要滥用药物。比如孕妇有黄疸病史，从确诊到分娩两个月以上，口服黄疸饮真颗粒。婴儿出生后，宜密切观察皮肤黄疸，以便及时诊断和治疗。注意黄疸过早出现或晚期消退或逐渐加深或复发等情况，以便及时破坏感染。