{健康饮食}血液感染梅毒的症状 血液感染梅毒的治疗血液感染梅毒的饮食应该注

先天性梅毒是由梅毒病原体经胎盘由母体传给胎儿引起的，获得性梅毒患者主要通过性行为相互感染。

发病编辑梅毒螺旋体入血1 ~ 3个月后可进入脑脊液，侵入中枢神经系统。

1.无症状的 神经梅毒患者大脑的病理变化未知，因为患者很难获得尸检结果，但据推测，其中大多数主要涉及脑膜，部分可同时涉及脑实质和血管。

2.脑膜 神经梅毒病变:本病虽为脑膜炎，但常伴有轻度皮质损伤。肉眼可见弥漫性炎症反应，软脑膜增厚或混浊。牙龈瘤有时可见于增厚的脑膜或严重感染的脑膜，类似粟粒性结核，但可通过显微镜检查加以区分。显微镜下脑膜纤维组织主要为淋巴细胞浸润，也可发现少量浆细胞。此外，淋巴细胞可以渗透到脑膜血管周围。位于大脑凸面的炎症变化可能被病毒周隙周围的淋巴细胞和浆细胞浸润。位于大脑底部的脑膜炎通常会损伤脑神经，表现为动眼神经、滑车神经和面神经的间质性炎症损伤。脑底渗出液的积聚，可阻断脑脊液的循环，甚至堵塞第四脑室的中或侧孔，导致脑积水的病理改变。室壁室管膜层呈砂质或颗粒状，是室管膜下星形胶质细胞增生所致。如果增厚的脑膜中发现胶质样肿胀，在显微镜下可以看到成纤维细胞、多核巨细胞、浆细胞、中央坏死组织、网状组织的网状蛋白也可以发现，因为结核结节的干酪样坏死组织中没有网状蛋白，所以可以与结核结节区分开来。如果牙龈样肿胀的直径大到几厘米，就可以压迫邻近的神经组织。根据其位置和大小，在临床上引起不同的局灶性症状。在受损的软脑膜中，大脑皮层中的纤维星形胶质细胞有时增殖并延伸到蛛网膜下腔。子宫内膜炎和血管炎在脑膜和脑血管中很常见，有时会导致大脑软化。梅毒性脑膜损伤，如果局限于脊髓，称为梅毒性脊髓蛛网膜炎，如果涉及硬脑膜，称为脊髓硬脑膜炎症。

3.血管性 神经梅毒的病理改变:血管性神经梅毒主要累及大脑和脊髓的中小动脉，伴有梅毒性子宫内膜炎，相应区域的大脑和脊髓组织软化。常见的受损动脉是大脑前动脉的分支，主要向尾状核头前下部、邻近壳核和内囊前肢供血。大脑中动脉及其分支也可受到影响，后者向壳核和尾状核、内囊前肢下部、内囊后支背部和苍白球供血。椎动脉、基底动脉、脊髓前动脉均可累及。病变可以局限于动脉或动脉的一部分。受损动脉外膜增厚，淋巴细胞和浆细胞浸润，中层变薄，内层肌肉层和弹性纤维被破坏，但有时弹性纤维仍能保持完整。内膜下纤维的增生和增厚使血管腔变窄，受累动脉发生血栓形成，并被组织化和再通。一些动脉形成闭塞性子宫内膜炎。较小的动脉只能有内膜增生和管腔狭窄而无炎症反应，称为尼氏-阿尔茨海默动脉炎。炎症细胞可能沿着大血管壁渗透到滋养血管周围。由于梅毒性动脉炎的血管不同，受损的神经组织位于不同的位置，软化灶大小不同，有时大脑中还会出现许多小的梗塞灶。上述血管性疾病也见于其他类型的神经梅毒，如脑膜血管性梅毒和麻痹性痴呆。如果梅毒性动脉炎侵犯脊髓前动脉或脊髓后动脉，可引起一个或几个脊髓节段不同程度的软化，这与脊髓侧支循环是否良好有关。软化区显示典型的梗塞病变。动脉瘤很少发生。

4.脊髓结核该病的病理改变是神经纤维束的选择性变性，主要是腰、骶、下胸段脊髓的后根和后索。一般可见软脊膜，特别是背侧软脊膜变得厚而浑浊，下脊髓的后神经根变得细而扁平。脊髓背侧明显受累，后索变窄皱缩，比正常硬。若累及视神经，可见颅内段及视交叉变薄，并附着于周围软脑膜。显微镜下，疾病初期首先出现炎性改变和软脑膜增厚，主要涉及淋巴细胞和浆细胞浸润，多局限于后根软脑膜和后根袖部。有后根间质神经的炎性改变，根内神经纤维变性，纤维间炎性细胞浸润，脊髓后索脱髓鞘，特别是细束，髓鞘崩解，神经纤维萎缩。晚期神经纤维消失，星形胶质细胞增生，包括部分结缔组织增生，但无坏死和炎症反应。这些变化特别容易影响下胸段和腰骶段，有时还会影响交感传入纤维和前角细胞进行变性。脊髓中的其他传导束不受影响。脑瘫患者的脑神经变化与脊髓后根患者相同。一般第三、四、八脑神经容易受累。视神经炎患者视神经和视交叉内的神经纤维脱髓鞘，炎性浸润主要在其周围部位，蛛网膜与视神经的紧密粘连显示视神经视交叉蛛网膜炎的改变。极少数病例主要累及颈髓及其后根，称为颈髓结核。这种选择性涉及脊髓后根和脊髓后变性的疾病的发病机制尚未阐明。它通常被认为是具有反应性炎症变化的毒性退化。这种疾病与免疫学的关系仍在研究中。

5.麻痹性痴呆的病理改变主要是大脑皮层。肉眼观察，脑膜变得浑浊增厚，可附着于下方的大脑皮层和外侧的颅骨。脑体积缩小，脑回变窄，脑沟变宽，脑沟内液体增多，以前额叶最为明显。第二个脆弱的人是颞叶。在脑切片中，两个心室均可能增大，心室系统室管膜壁常出现颗粒反应，是由颗粒性室管膜炎引起的。显微镜检查可见炎性细胞沿virchow-robin间隙和脑膜血管周围浸润，主要为淋巴细胞、浆细胞和吞噬细胞，尤其是额叶和颞叶。炎症变化的程度因病程和感染程度而异。皮质内的血管被外膜上的淋巴细胞和浆细胞浸润，内膜上的成纤维细胞增生，有时可在其中发现梅毒螺旋体。大脑皮层的神经细胞呈弥漫性变性丢失，反应性星形胶质细胞尤其是小胶质细胞增生。星形胶质细胞可以形成胶质结节。铁沉积常见于脑实质小血管周围。在治疗的病例中，对显微镜下所见有一定的影响，其炎症反应减轻，甚至找不到炎症变化，脑膜也不增生，大脑皮层仅可见神经细胞丢失和反应性胶质增生。

6.先天性神经梅毒死胎多，妊娠早期感染者可导致脑积水和脑发育畸形，难以存活。脑膜血管感染可能发生在出生后早期。麻痹性痴呆和脊柱结核可能发生在慢性发育的青少年，其病理变化与成人基本相同。

1.无症状神经梅毒是指确诊为一期梅毒感染或梅毒血清学试验阳性，脑脊液检查有异常改变，但无神经系统临床症状和体征的患者。该病患者大多发生在初次感染后1 ~ 2年内，约占梅毒患者的10%。感染后第三年左右发病率逐渐下降，是由于部分患者转为症状性神经梅毒；其他患者的脑脊液自然或治疗后恢复正常。这些患者的血清STD研究实验室试验(vdrl)均为阳性，脑脊液检查显示白细胞增多，主要是淋巴细胞和蛋白质含量轻度和中度增加，脑脊液vdrl阳性率约为80%。而梅毒诊断的特异性检测，如荧光梅毒抗体吸收试验(fta-abs)，也可以是阳性的。

2.脑膜神经梅毒主要是由梅毒螺旋体引起的软脑膜炎，初次感染后1 ~ 2年内多见，感染5年后较少见。如果不治疗或治疗不当，它可能会在未来变成主要的梅毒，如麻痹性痴呆或脊柱结核。很容易在中青年男性身上看到。急性或亚急性发作可能包括头痛、恶心、呕吐、颈背疼痛、落枕和发烧，但不一定会引起发烧。Kernig符号可能是正数。颅内压增高严重的患者可能会出现眼底水肿，脑顶脑膜炎可能诱发癫痫或精神障碍。颅底脑膜炎常引起眼、滑车、三叉神经、展神经和面神经麻痹，尤其是上睑下垂。少数患者有局灶性神经体征，如偏瘫或截瘫，提示脑膜炎附近的脑组织存在梅毒性动脉炎。一些脑膜神经梅毒患者的皮肤粘膜经常受损，如斑丘疹、鳞片状皮疹、水泡和大疱。

3.血管性神经梅毒(Vehiclean neuro梅毒)常发生在首次感染梅毒后的5 ~ 30年内，但也可在感染后的几个月内见到。年轻患者从发病到初次感染的时间间隔比中年患者短，往往是年轻脑卒中患者的主要病因之一。一般来说，男性比女性更常见。据统计，血管性神经梅毒占梅毒患者的3 ~ 15%。多见于中青年男性。先有持续性头痛或人格障碍，数周后出现局灶性体征，呈进行性加重。根据不同的受累血管，局灶性症状表现出不同的血管闭塞综合征。如果累及大脑中动脉，则疾病对侧为偏瘫、偏瘫，同侧为偏盲；皮质功能障碍，如失语症，可能发生在主要的侧病变。如果病变是大脑前动脉，病变的对面是偏瘫和感觉障碍，但下肢重于上肢，常伴有尿失禁和精神障碍，如欣快、冷漠、精神错乱等。脊髓血管受累，发病初期常出现根痛或麻木，表明脊髓疾病的上限。颈或胸脊髓容易受累，表现为急性横向脊髓病。症状通常在几个小时到几天内达到高峰。患者躯干常有感觉平面丧失，截瘫或四肢瘫痪，病理反射阳性，大小便潴留或大小便失禁。

4.脊髓结核(tabesdorsalis)是一种迟发性的主要神经梅毒，潜伏期长，首次感染梅毒后平均8 ~ 12年，可短至3年，长至20年。发病年龄多见于35 ~ 50岁。男性病例是女性病例的四倍。病变选择性侵犯脊髓后根和后索，引起退变。过去，在没有有效治疗梅毒的情况下，这种疾病约占神经梅毒的1/4，约占新感染梅毒且未得到充分治疗的患者的10%。大多数病例发病缓慢，少数病例发病迅速。一般感觉障碍出现较早，其次是共济失调、营养障碍、尿失禁和阳痿。

(1)感觉障碍:疼痛是脊柱结核的最早症状，其疼痛为短期剧烈疼痛，一次持续数秒，固定在一个点上而不辐射到其他地方，多在下肢，偶尔在胸腹部。从一点点疼痛迅速转移到另一个地方，也可以是持续性疼痛，所以称之为闪电痛，其灼痛、刀切痛、电击痛、穿刺痛、撕裂痛等剧烈疼痛可由潮湿或寒冷天气诱发。随着病情的逐渐进展，奇怪的感觉逐渐增多，多位于躯干和下肢，如蚂蚁行走感、羊毛触肤感、针刺感，躯干常有带状感。同时，皮肤对疼痛、温暖和触摸过敏。有时有双重感觉，延迟感觉，精神双重感觉。后期变成感觉丧失，疼痛丧失最早。常见的部位有鼻尖、侧颈、胸部和前腿、前臂外侧等。振动感和位置感在下肢，尤其是脚趾和手指等远端肢体往往受到极大的损伤。

(2)运动障碍:主要表现为进行性感觉性共济失调，这也是本病特有的症状。由于下肢的位置觉等本体感觉丧失了通过后根引入的可能性，步态不稳定，行走依赖视觉协调。双脚基部变宽，腿抬高得很高，下地时脚步沉重，一步与另一步距离不同，称为脊柱结核步态。它也被描述为优雅的步态，因为它在走路时经常高昂着头。闭眼困难的标志是积极的。肌肉力量障碍，罕见病例可能因前根或前角受损而出现肌萎缩。

(3)肌张力与反射症状:由于本体感觉的传入部分在后根受损，反射弧受阻，肌张力明显降低，可能出现关节过度伸直。比如膝关节后弯引起的膝关节屈曲，一般表现为被动和主动关节运动幅度过大。下肢肌腱反射减少或消失，尤其是膝反射，其次是跟腱反射，两侧肌腱反射减少程度不一致。除颈椎结核外，上肢肌腱反射一般不受损。病理反射无法诱发。

(4)眼部症状:多有瞳孔异常，如瞳孔小、边缘不规则或边不相等。大约一半的病人表现出典型的阿盖尔-罗伯逊综合症。Spupil)，即散瞳，对光的直接和间接反应消失，但调节和集体反射依然存在。可能累及单侧或双侧瞳孔，有时仅表现为光反射暗淡但不完全消失。阿伦尼乌斯瞳孔的机制尚未完全了解。有人认为损伤位于前被膜，即视神经束与动眼神经核之间交叉和不交叉的神经纤维。这个损伤位置只是破坏了光反射弧，并不影响集体反应的核上通路。约1/5的患者伴有视神经萎缩，表现为视力损害加重，原发性视神经萎缩更为常见。因动眼神经麻痹，偶有上睑下垂、复视或斜视。

(5)内脏危象:阵发性内脏痛伴阵发性内脏功能障碍。胃危象比较常见，疾病可以在早期出现。胃和上腹部难以忍受的剧痛，伴有恶心和呕吐。呕吐物有强烈的酸味，有时发作时仅表现为恶心。一般攻击持续几个小时到几天。危机可以突然出现，也可以自行消失。疼痛难以缓解，呕吐后难以进食，可导致脱水、碱中毒。内脏危象也可表现在其他器官，但比较少见，如以窒息、咳嗽为特征的喉危象；肠危象的特点是腹泻、腹痛；膀胱直肠危象的特征是膀胱和直肠剧烈疼痛。尿道危象的特征是严重的尿道疼痛。

(6)营养障碍:也是传入神经功能向中枢消失所致。

(1)夏季接头(char cot );sjoint ).神经性关节病，比较常见，容易侵犯膝、踝、肘及手足关节。发展迅速，首先关节肿胀伴有渗出物，软骨增生，后期软骨破坏，关节面高而不均匀，新骨形成，关节水肿和骨萎缩增生同时可产生各种关节畸形。夏克氏关节的形成可能与关节周围的肌肉和韧带过度松弛，以及正常疼痛和位置知觉消失而造成的过度损伤有关。

②穿透性溃疡为无痛性坏疽性溃疡。大脚趾或小脚趾底部容易看到。第一，表皮薄。溃疡破裂后，溃疡日益加深，有时露出骨头，边缘相对完整，难以愈合。

(7)括约肌障碍:病变位于骶神经后根时，早期可出现膀胱障碍；如果病变位于其他部位，会在以后出现。有时患者会有大量的尿潴留，但没有肿胀和疼痛，这是由膀胱张力下降引起的。此外，还可能出现尿失禁和阳痿。目前梅毒早期容易治疗，很难发现典型的脊髓结核，该病新的表现可能增多，如膀胱功能障碍、双下肢弛缓性截瘫、夏克氏脊柱关节压迫马尾等。

5.麻痹性痴呆又称全身瘫痪，是一种由梅毒螺旋体进入脑实质引起的慢性脑膜脑炎。如果不治疗，他会死于肌肉瘫痪2 ~ 3年。该病通常发生在梅毒感染后10 ~ 15年，多见于早期梅毒患者，未经彻底治疗，此病潜伏期较长。多见于30 ~ 50岁，男性患者是女性患者的8倍。因为患者有突出的精神症状，所以往往会住进精神病院治疗。这种疾病的发病极其缓慢，很难被人们注意到。表现为情绪不稳定、易怒、头痛、逐渐精神异常、生活习惯改变、记忆力减退、手指肌肉震颤等症状。后期表现为精神衰退，全身无力，最后死亡。

(1)精神症状:性格变化和行为异常是最常见的原因，如端庄谨慎的行为，一次改变后的失信行为，一次改变后的狂躁浪费行为，计算能力下降，经常在账目上出错，而远距记忆可以部分保留，而近期和即时记忆损伤最显著，分析、判断、定向和洞察力下降。前期性欲亢奋，后期性欲下降。可能出现语言障碍和各种妄想、幻觉。根据精神异常，可分为以下几种类型:

(1)夸张型:最常见的类型。其夸大妄想的内容是认为自己有超人的能力，是世界上最富有的人，其次是自满和享受。

(2)狂躁型:烦躁、无拘无束、多语多，往往随着活动的增加而出现破坏性行为。

③忧郁型:抑郁、悲观、失望、自责、自责妄想，或喋喋不休，疑有不治之症。

④单纯下降型:冷漠、智力下降、动作迟缓、智力迟钝。

(2)神经系统症状:智力低下，语言模糊，唇、舌、眼睑、手指肌肉颤动，字迹颤抖，大小不等。瞳孔大小不等，边缘不规则，常出现典型的A-Roche瞳孔。患者步履蹒跚，闭眼困难的迹象往往是积极的。腱反射为反射亢进，但后期可能因营养障碍、锥束征、偶发性癫痫甚至癫痫持续状态而消失。

6.先天性神经梅毒先天性神经梅毒是罕见的。怀孕期间，患有梅毒的母亲可以通过胎盘血液循环感染胎儿。一般先天性神经梅毒的发病与母亲患梅毒的时期有关，即母亲患梅毒的时间越长，胎儿患病的机会越小。此外，4个月内的胎儿通常不容易感染梅毒螺旋体，因此患有梅毒的母亲如果能够在怀孕的前4个月得到充分的驱梅治疗，可能能够防止胎儿感染梅毒。存活下来的先天性神经梅毒患儿可能有脑积水和听力损失，通常伴有脉络膜视网膜炎、间质性角膜炎、哈钦森氏牙和鞍鼻。随着年龄的增长，青少年麻痹性痴呆或脊髓青少年麻痹逐渐出现，痴呆程度与年龄和病变范围有关。单纯性青少年脊髓结核极为罕见。

自我国解放以来，由于政府禁止卖淫，并在部分地区开展普查和预防，到20世纪50年代末，这种疾病基本消除。在欧洲和美洲的一些国家，由于早期诊断和治疗以及青霉素和其他药物的应用，特别是主要的梅毒，神经梅毒的发病率显著下降。但近10年来，我国新增梅毒患者数量有所增加，尤其是脑膜和血管梅毒患者，且部分伴有艾滋病。因此，要大力宣传医疗卫生知识，加强文化素质教育，让人们了解性病的危害，甚至从某些制度上加以控制，从源头上预防这种疾病的发生。

1.早期梅毒强调早期治疗，定期治疗，尽量用青霉素治疗。

2.梅毒患者治疗后得到充分随访。如果非螺旋体血清试验滴度不下降，或在半年内下降不到2个梯度，特别是用非青霉素制剂治疗的，需要进行脑脊液检查。

3.如果梅毒感染患者有听力、脑神经、脑膜和视力障碍，应考虑神经梅毒的诊断。

4.螺旋体血清试验阳性，不明原因的精神或神经疾病持续存在，有必要对神经梅毒进行适当的检查或治疗。

我们的生活中要避免吃烟酒和辛辣的食物，平时多吃含有维生素的蔬菜和水果，以增强我们的营养平衡，保证健康。

梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒、先天性梅毒。

梅毒，这种疾病的损害主要发生在病人的尿道。当患者出现尿道不适、尿溢、肉眼血尿、人体尿道分泌物、尿道堵塞、排尿困难或排尿困难等情况时。而且这样的症状男性比女性更明显。

梅毒主要通过性交直接传播，也有通过接触间接传播，即共用衣服、毛巾、牙刷、剃须刀、餐具等。输血和母乳喂养也可以传播。梅毒螺旋体可通过患有梅毒的孕妇的胎盘进入胎儿，引起胎儿感染。梅毒的发病与体内梅毒螺旋体的增殖及其引起的宿主免疫反应密切相关。梅毒螺旋体感染后可以潜伏在体内，免疫力下降就会生病。

梅毒是人类特有的疾病。显性和隐性梅毒患者是传染源。梅毒螺旋体感染者的皮肤分泌物和血液中含有大量的梅毒螺旋体。感染后前两年传染性最强，两年后基本不发生性传播。梅毒螺旋体可通过胎盘传播给胎儿，感染2年后仍有传播给胎儿的危险。

梅毒早期一定要注意饮食，清淡饮食，不要吃太油腻、辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。在治疗梅毒的过程中，我们需要大剂量的抗生素，所以我们必须戒烟戒酒。喝酒极其困难，容易产生反应。