{药品信息}震惊 HIV替诺福韦耐药性非常常见

然而，根据威康信托基金资助的一项大规模研究，艾滋病毒对替诺福韦的耐药性正变得令人惊讶和担忧地普遍。

这项研究由美国斯坦福大学和英国伦敦卫生和热带医学院的研究人员完成。研究人员研究了全世界1926名艾滋病患者。虽然这些病人正在服用抗逆转录病毒药物，但他们的艾滋病病毒仍然失控。研究人员发现，撒哈拉以南非洲60%的患者患有替诺福韦耐药的艾滋病毒株，相比之下，欧洲接受治疗的患者中有20%患有此病。约三分之二的泰诺福韦耐药艾滋病毒株患者在其治疗方案中对其他两种药物也有耐药性。相关研究成果于2016年1月28日在线发表在《柳叶刀传染病》上。

这项研究表明，在撒哈拉以南非洲，接受替诺福韦联合治疗的艾滋病毒患者中，多达15%的人将在治疗的第一年内产生替诺福韦耐药性，这一数字将随着时间的推移而增加。泰诺福韦耐药的艾滋病毒株也可以传播给其他人，变得更加普遍，从而潜在地破坏了全球艾滋病毒控制战略。

这篇论文的作者拉维·古普塔博士解释说:“泰诺福韦是我们对抗艾滋病的重要武器，所以看到对这种药物有如此高的耐药性是非常令人担忧的。是一种很厉害的药物，副作用很少，没有什么好的替代公共卫生措施。泰诺福韦不仅用于治疗艾滋病毒，还用于预防高危人群中的艾滋病毒，因此我们迫切需要做出更多努力来解决这一新出现的耐药性问题。”

耐药性通常发生在患者不能定期服药的时候。因此，要使一线治疗发挥作用，患者一般至少需要在85%-90%的用药时间内服药。当治疗中断时，艾滋病毒会对药物产生耐药性。此前的研究已经证实，在实验室条件下，耐替诺福韦的艾滋病毒株不太可能增殖和传播。然而，尚不清楚这种病毒在实际条件下是否不太可能传播。

古普塔博士说，“如果耐药艾滋病毒株不能在人群中有效传播，我们预计在耐药艾滋病毒株患者中可以观察到较低水平的艾滋病毒。然而，我们发现，在具有耐药性艾滋病毒株的个体中，艾滋病毒的水平一点也不低，并且高到足以完全具有传染性。当然，我们不能排除耐药艾滋病毒株在人群中传播的可能性，所以这一点不应该被忽视。现在，我们正在进行进一步的研究，以更详细地了解耐替诺福韦的艾滋病毒株是如何产生和传播的。

在这项研究中，免疫系统在开始接受泰诺福韦时受损的患者有50%的概率产生耐药性，接受泰诺福韦联合其他抗逆转录病毒药物的患者也是如此。在撒哈拉以南非洲的许多地方，特别是在农村地区，药物供应有限，因此病人只有在发展成晚期艾滋病毒疾病时才能接受治疗。问题是，在这个阶段，患者的免疫系统较弱，所以药物不能单独对抗病毒，反而会增加药物治疗失败和耐药的可能性。

一旦患者体内的艾滋病毒对一线药物产生耐药性，他们将不得不接受副作用更大的昂贵二线药物。许多农村患者无法获得这些药物，因此尽可能保持一线药物治疗的有效性非常重要。

该论文的合著者之一、斯坦福大学医学院的罗伯特·谢弗教授说:“公共卫生机构和全球捐赠者在向越来越多有此需要的患者推广抗逆转录病毒疗法方面非常有效。这项研究强调，需要采取行动，以确保用于治疗艾滋病毒的治疗计划尽可能长时间保持有效。