{健康饮食}淋巴管瘤的治疗 淋巴管瘤的复发率淋巴管瘤应该如何预防淋巴管瘤的

这种疾病是淋巴管良性过度增生。临床和病理上可分为三种类型:单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊性淋巴管瘤。不同部位淋巴管瘤的临床表现可能不同。临床特点:为多房性囊肿，壁薄，腔大，有淋巴，柔软，边界不清，与粘膜和皮肤无牢固粘连。大多发生在颈部后三角，称为张力团。当呼吸和咳嗽时，肿块的张力增加。发生于腋下、胸部或腹腔，可引起呼吸障碍。当没有感染性损伤时，透明度试验可以透光。当左腋窝和左胸有巨大肿块时，肿瘤边界不清，呈囊性，胸部畸形。

主要由内皮细胞排列的管腔组成，管腔内充满淋巴。临床上可分为毛细淋巴管瘤、海绵淋巴管瘤和囊性淋巴管瘤三种类型，多见于儿童。作者根据临床观察发现，成人病常见，肿瘤生长缓慢，自退极为少见。

激光手术

激光治疗淋巴管瘤效果好，对于较小的淋巴管瘤手术非常方便。对于较小的淋巴管瘤，尤其是红色或紫红色混合小血管的类型，常规治疗出血稍多，激光治疗可以完全干净。通常在淋巴管瘤基底注射1% ~ 2%利多卡因，然后用co2激光(功率15w)和nd∶yag激光(功率20w)直接汽化淋巴管瘤。深至淋巴管瘤底部。nd∶yag激光的光波不同于co2激光，所以在汽化过程中不能太深，否则损伤比co2激光大，恢复时间也较长。手术后，伤口涂上龙胆紫溶液。术后禁止患者进食刺激性强的食物和高温饮食。口服大剂量维生素后，伤口一周后愈合。抗生素治疗没有必要。

在淋巴管瘤的治疗中，海绵淋巴管瘤的治疗较为复杂。由于这种淋巴管瘤发生在皮肤、皮下组织和肌间结缔组织间隙，用nd∶yag激光治疗容易，效果好。特别是对于海绵等结构面积较大的多房性囊肿，传统的手术切割方法会损伤很多组织。如果没有植皮等治疗手段，就会出现功能缺陷。

手术采用nd∶yag激光，应时光刀 60cm长，5%碘消毒，75%乙醇脱碘备用。严格的无菌技术，严格的消毒和在手术区的应用，局部麻醉后，应时光刀直接进入淋巴管瘤输出激光。激光输出与时间的比率可以根据肿瘤的大小随时调整。特别是当多房性扩张和弯曲淋巴管瘤的激光输出功率较高时，可以相对延长。光刀切口应扩大1 ~ 2 mm，光刀进入切口后，应切开外周插入肿瘤，每次插入间隔1 ~ 2 mm。不宜过密，深度视肿瘤而定。皮肤海绵状淋巴管瘤。光刀垂直于皮肤，治疗多接触。对于发生在皮下组织的海绵状淋巴管瘤，可以方便地选择最佳手术点，经皮进入皮下组织，进行皮下激光闭合切割。诊断为肌间结缔组织间隙海绵状淋巴管瘤后，用 nd∶yag激光刀在严格消毒和无菌技术下切割。开放性手术可用于深部肿瘤。根据病变和手术程序，用激光切割皮肤，然后将组织逐层分离，到达肿瘤。深部淋巴管瘤临床诊断困难。在手术过程中，作者经常通过暴露肿瘤来鉴别单纯性囊肿、血肿和实体瘤，并通过活检做出明确诊断。在开放手术中，用nd∶yag激光手术刀在交界处切除肿瘤，未留下任何病灶。肿瘤切除后，根据解剖逐层缝合。

舌唇淋巴管瘤的治疗方法相同，较大的经激光治疗后体积可恢复到原来的大小。激光治疗巨大淋巴管瘤后体积较大的唇、舌，可采用术后整形治疗。因为激光治疗后淋巴管瘤不再存在，留下纤维愈合，可以切除部分组织，恢复原有的生理体积功能。

水疱性淋巴管瘤，由于不附着于周围组织，应根据肿瘤部位采用综合激光手术治疗。患有颈部疾病的患者应在严格的无菌技术下进行局部麻醉，切口应根据解剖选择，并切开皮肤(颈部皮肤切口应使用手术刀切开，康复后留下的伤口愈合痕迹很少，对美观影响较小更好，因为激光刀切开皮肤进行康复后留下的疤痕很明显)，皮下组织应通过激光分离，直至肿瘤。术中注意不要损伤动脉、神经干、主要神经分支等主要器官。水瘤用皮钳钳住，水瘤内容物全部排出。co2激光或nd∶yag激光刀紧贴水瘤壁，完全剥离。剥的时候注意不要用太大的力。如果手术剥离困难，用无菌湿纱布清洁肿瘤壁，去除碳化组织，闭合囊腔，缝合切口。术后7 ~ 10天拆线。

延伸到周围区域的淋巴管瘤在激光手术中不需要硬剥离。肿瘤引流淋巴后，囊壁可进行激光照射，照射时不能遗漏。通常在激光照射囊壁后封闭囊腔，然后自行愈合而不重新分泌形成淋巴水肿。在纤维支气管镜和其他合适的纤维内窥镜的帮助下，深囊腔通过小切口进入腔内，排出空腔流体(由足抽吸器的内窥镜管排出)，并适当充气。Nd: YAG激光刀通过内窥镜钳道进入照射腔壁，术中没有遗漏任何未照射的腔壁。术后让天然纤维愈合，闭合切口。

至于淋巴管瘤，是淋巴组织的良性增生，目前临床上淋巴管瘤的治愈率可达85%左右。复发率比较低。如果做淋巴管瘤，手术的复发率会很高。这种病不包括100%复发，但不是每个人都会复发。只要采取一些预防措施，就能达到预防效果，防止这种疾病的复发。所以在预防复发的过程中，可以选择服用一些中药进行一些调整。

淋巴瘤的并发症通常发生在晚期，早期没有明显的并发症，而感染和侵犯相应组织器官的症状则是由于疾病的进展而发生在晚期。淋巴瘤除了病程本身产生的并发症外，在治疗过程中还会出现一系列并发症，往往是淋巴瘤患者死亡的真正原因。因此，在治疗后的护理中，应特别注意并发症的预防和早期治疗。

淋巴瘤的常见并发症

1、胃肠道食欲不振、腹痛、腹泻、腹部包块、肠梗阻和出血等。

2.侵犯肝实质可引起肝区疼痛。

3.骨的临床表现包括局部骨痛和继发性神经压迫。

4.皮肤瘙痒和痒疹是常见的皮肤非特异性病变。瘙痒在霍奇金病中更常见(85%)。

5.扁桃体和口、鼻、喉淋巴瘤侵犯口、鼻、喉的患者有吞咽困难、鼻塞、鼻出血等症状。

6.其他淋巴瘤可浸润胰腺，导致吸收不良综合征。

因为淋巴管瘤患者的病因不是很清楚，所以预防方法无非是:

(1)尽可能减少感染，避免接触辐射和其他有害物质，特别是对免疫功能有抑制作用的药物；

②适当运动，增强体质，提高抗病能力。

主要针对预防可能导致恶性淋巴管瘤的各种因素。目前认为，正常免疫监视功能的丧失、免疫抑制剂的致瘤作用、潜在病毒的活跃以及某些物理(如辐射)和化学(如抗癫痫药物和肾上腺皮质激素)物质的长期应用，都可能导致淋巴网状组织的增生，最终导致恶性淋巴管瘤。因此，注意个人和环境卫生，避免药物滥用，在有害环境中工作时注意个人防护。

此外，淋巴管瘤的饮食治疗应控制热量和盐的量，降低脂肪和胆固醇的摄入水平，控制体重，预防或纠正肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾的血管功能。采用低脂、低胆、低钠、高维生素、适量蛋白质和热能的饮食。