{健康饮食}椎管内肿瘤的症状 椎管内肿瘤的治疗及预防椎管内肿瘤应该怎样预防

1.脊髓髓内肿瘤较为少见，约占椎管内肿瘤的10% ~ 15%，多见于颈胸段，其中80%为胶质瘤，其中以室管膜瘤最多，约占55% ~ 60%；其次是星形细胞瘤，约占30%。其他罕见病例有血管瘤、脂肪瘤、转移性肿瘤和先天性肿瘤。原发性脊髓肿瘤的发病率为每年每10万人中有2.5例。男女发病率相似，但脑膜瘤更常见于女性，室管膜瘤更常见于男性。胸髓发病率高，但按各节段长度比例来看，发病率大致相同。椎管内肿瘤的性质在成人中最常见。其次是脑膜瘤；其余为先天性肿瘤、胶质瘤和转移性肿瘤。儿童多为先天性肿瘤(皮样囊肿、表皮样囊肿、畸胎瘤)和脂肪瘤；其次是胶质瘤；第三种是神经鞘瘤。

2.机制:①原发性脊髓肿瘤仅10%来源于脊髓内神经细胞，2/3为脑膜瘤和许旺细胞瘤，均为良性肿瘤。恶性脊髓肿瘤，包括胶质瘤和肉瘤，起源于结缔组织。神经纤维瘤是许旺细胞瘤的一种类型，可由许旺细胞和其他周围支持细胞引起。②最常见的脊髓转移瘤常起源于肺、乳腺、前列腺、肾和甲状腺。淋巴瘤也可以延伸到脊髓。

脊髓位于椎管内，呈圆柱形，全长约42-45cm。自上而下共有31对脊神经根。8对颈段，12对胸段，5对腰段，5对骶段，1对骶神经。脊髓是肌肉、腺体和内脏反射的主要中心，是将身体各部分的活动与大脑的活动密切联系在一起的中间单位。脊髓疾病引起的主要临床表现为运动障碍、感觉障碍、括约肌功能障碍和自主神经功能障碍。主要表现为肿瘤平面内的神经根损伤和该平面以下的锥体束受累。

1.刺激期(神经根痛期)神经根刺激症状可在疾病早期出现，表现为电灼、针刺、刀切或牵拉痛。咳嗽、打喷嚏和腹部压力增加会诱发或加重疼痛。夜间疼痛和仰卧疼痛是椎管内肿瘤的特殊症状。

2.脊髓部分受压时，症状为受压平面以下同侧肢体运动障碍和对侧肢体感觉障碍。脊髓内肿瘤的感觉平面自上而下发展，髓外肿瘤自下而上发展。

3.在脊髓完全受压期间，受压平面以下的运动、感觉和括约肌功能完全丧失且不可恢复。

4.体检，注意心肺功能，是否存在胸式呼吸；体感障碍平面；是否有肌肉萎缩和褥疮。

1887年高尔斯和霍斯利首先进行了椎管内肿瘤的外科治疗。随着先进的诊断技术和外科手术技术的发展，脊髓肿瘤的手术效果得到了显著提高。与颅内肿瘤不同，椎管内约3/4的肿瘤为良性病变。如果肿瘤能在早期完全切除，预后良好。对于恶性肿瘤，也可以通过手术切除大部分肿瘤，充分减压，术后放疗，获得一定的缓解期。因此，手术是治疗椎管内肿瘤的绝对手术指征。

一.运行指示

有神经系统损害症状和体征，经放射学检查肿瘤定位明确，无手术禁忌症的椎管内肿瘤患者均适合手术治疗。

第二，运行时间

原则上对于髓外肿瘤，一旦诊断明确，应尽快手术；脊髓髓内肿瘤患者也应在神经系统功能进展为中度障碍之前尽早手术。此外，手术的时间应根据肿瘤的病理性质、位置和大小，以及患者的年龄、症状、一般情况和患者家属的意愿来确定。

第三，手术方法

大多数椎管内肿瘤可以通过后正中入路治疗。对于椎管内外的少数巨大肿瘤，应同时联合胸外科、骨科、泌尿外科、妇产科等医生进行切除。

1.全椎板切除术中，需要有一个相对较宽的椎板切除术，使其充分显露，并尽可能不损伤两侧的小关节，以保持脊柱稳定。

2.当肿瘤位于一侧时，选择性半椎板切除术是可取的。

3.对于多种疾病的患者，尤其是儿童，应进行椎板成形术或脊柱固定融合术。

1.避免有害物质(促癌因子)就是帮助人们尽量少的避免或接触有害物质。发病前应预防肿瘤发生的一些相关因素。许多癌症在形成之前是可以预防的。1988年，美国的一份报告对国际恶性肿瘤进行了详细的比较，提出了许多已知恶性肿瘤的外部因素原则上是可以预防的，即通过简单的生活方式改变，大约80%的恶性肿瘤是可以预防的。追溯到1969年希金森博士的研究，得出90%的恶性肿瘤是由环境因素引起的结论。“环境因素”和“生活方式”是指人们呼吸和饮用的水、选择食物活动的习惯和社会关系等。

2.提高身体对肿瘤的免疫力，可以帮助提高和增强身体的免疫系统对抗肿瘤。目前，癌症防治的重点应首先关注和改善与人们生活密切相关的因素，如戒烟、合理饮食、定期运动、减肥等。任何遵循这些简单合理的生活方式知识的人都可以降低患癌症的几率。提高免疫系统功能最重要的是:吃运动，控制烦恼。健康的生活方式选择可以帮助人们远离癌症，保持良好的情绪状态。适当的体育锻炼可以保持身体的免疫系统处于最佳状态，这也有利于预防肿瘤等疾病。此外，一些研究表明，适当的活动不仅可以增强免疫系统，还可以通过增加肠道系统的蠕动来降低结肠癌的发病率。在这里，人们主要了解饮食在预防肿瘤发生方面的一些问题。

人类流行病学和动物实验研究表明，维生素A在降低癌症风险方面起着重要作用。维生素A支持正常粘膜和视力。它直接或间接参与身体的大多数组织功能。维生素A存在于动物组织如全肝卵和全脂乳中，在植物中以β-胡萝卜素和类胡萝卜素的形式存在。过量摄入维生素a，在人体内可转化为维生素a，会引起不良反应，但β-胡萝卜素和类胡萝卜素没有这种现象。血液中维生素a含量低会增加患恶性肿瘤的风险。研究表明，那些血液中维生素a含量低的人增加了患肺癌的可能性。对于血液中维生素A含量低的吸烟者来说，他们患肺癌的可能性是常人的两倍。维生素A及其混合物可以帮助清除体内自由基(自由基会对遗传物质造成损伤)，进而刺激免疫系统，帮助体内细胞分化，发育成有序的组织(而肿瘤则是紊乱的)。

有理论认为，维生素A可以帮助早期被致癌物侵袭突变的细胞逆转，成为正常细胞。其他研究表明，单纯补充β-胡萝卜素类药物并不能降低患癌风险，反而会略微增加肺癌的发病率。而β-胡萝卜素结合维生素ce等抗毒素物质，其保护作用就会显现出来。原因是当它自己消耗的时候，也能增加体内的自由基。此外，不同维生素之间存在相互作用。对人类和小鼠的研究表明，应用β-胡萝卜素可以将体内维生素E的水平降低40%。更安全的策略是吃不同的食物来保持维生素的平衡，以抵抗癌症的侵袭，因为一些保护因素还没有被发现。

维生素C和E是其他抗肿瘤物质，可以防止食物中亚硝胺等致癌物的危害。维生素C可以保护精子免受遗传损伤，降低后代患白血病、肾癌、脑瘤的风险。维生素E可以降低皮肤癌的风险。和维生素C一样，维生素E具有抗肿瘤作用，是一种抗毒素和自由基清除剂。维生素A和ce的联合应用比单独应用更能保护身体免受毒素的侵害。植物化学的研究引起了广泛的关注。植物化学是植物中发现的化学物质，包括维生素和植物中发现的其他物质。已经发现了成千上万种植物的化学成分，其中许多具有抗癌作用。这些化学物质的保护机制不仅降低了致癌物的活性，还增强了机体抵抗致癌物入侵的免疫力。大多数植物提供的抗氧化活性超过了单独维生素A、C、E的保护作用。比如白菜只含有50毫克的维生素C和13u的维生素E，但其抗氧化活性却相当于800毫克的维生素C和1100u的维生素E，可以推断果蔬中的抗氧化作用远强于已知的维生素。毫无疑问，天然植物产品将有助于未来的癌症预防工作。