{药品信息}AIM:降糖药物降低心血管病致死风险各不同 二甲双胍效果更好

2016年4月22日在国际学术期刊《内科年鉴》最近发表的一篇综述文章中，美国约翰霍普金斯医学院的研究人员使用荟萃分析分析了204项临床研究的结果，其中包括140多万名参与者。他们的分析表明，二甲双胍是治疗2型糖尿病最常用的药物之一，可以降低患者死于心脏病的风险，与磺脲类药物相比，二甲双胍可以将这一风险降低约30%至40%。

本研究的目的是评估各种降糖药物的相对效果和风险。目前，糖尿病影响美国约10%的人口，并逐渐成为公共卫生威胁。大多数人需要药物治疗。

本文作者Maruthur表示，心血管事件导致的死亡是血糖失控患者面临的主要风险，但之前从未有研究比较不同降糖药对降低心血管事件导致死亡的相对效果。本文更新了前两次关于降糖药物作用的分析研究，最新公布的分析结果可追溯到2011年。自2011年以来，已经有100多项新的研究比较了不同降糖药物的效果，同时还列出了一些新的降糖药物。

在本文分析的204项研究中，大多数是短期研究，只有22项观察研究持续了两年以上。这些研究的参与者大多超重，血糖水平失衡。许多研究排除了年龄较大或有其他健康问题的患者。

根据作者的说法，他们的最新分析不仅研究心血管疾病，还分析其他药物的效果，如血糖控制和其他常见的副作用，包括体重增加、低血糖和胃肠道问题。大多数2型糖尿病患者最终会使用多种降糖药物，因此研究人员评估了单独使用和联合使用药物的效果。这项研究的一些参与者使用胰岛素注射来帮助控制血糖。在这篇文章中，研究人员只结合其他药物进行了分析。

这项研究表明dpp-4抑制剂在降低血糖方面明显弱于二甲双胍和磺脲类药物。

就副作用而言，一种名为sglt-2抑制剂的新型药物可导致约10%的使用者感染酵母，但这些药物与glp-1受体激动剂的组合可帮助患者减肥。另一方面，磺脲类药物可引起体重增加，这些药物引起低血糖的频率在口服降糖药中最高。

研究人员还指出，这种元分析存在局限性，主要是由于不同研究的操作程序和测量方法不同。因此，他们采取了一些措施来结合使用类似方法进行分析的研究，此外，他们还排除了使用其他非糖尿病药物的研究。

总的来说，这些结果表明二甲双胍的降血糖作用与磺脲类药物相当。作者还表示，他们的最新发现与二甲双胍被推荐为一线治疗药物的现状一致。医生和患者必须做出的选择是与二甲双胍一起使用哪种药物。文章建议，由于不同的药物有不同的疗效和副作用，二线药物的选择必须根据每个患者的具体情况。