{健康饮食}甲状腺炎的症状 甲状腺炎的治疗甲状腺炎患者应该注意什么甲状腺炎

该病是一种自身免疫性疾病，大多数患者的血清和甲状腺组织中都有抗甲状腺抗原的抗体，主要包括甲状腺球蛋白抗体(tga)、甲状腺微粒体抗体(mca)、甲状腺细胞表面抗体(fca)、甲状腺胶体第二组分(ca2)等。前两者具有临床实用价值。正常人血清甲状腺球蛋白抗体值为1: 32，很少超过1: 256，微粒体抗体值在1: 4以下。在慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者的血清中，这两种抗体的值可分别高达1: 2500和1: 640。目前该病是免疫耐受破坏所致。有两点。一是靶器官因为某种原因改变抗原性，使自身变成“非自身”，排斥它；另一方面，免疫活性细胞突变，抑制性T细胞减少，B细胞失去抑制作用，变得更加活跃，产生过量的抗体。抗体和抗原结合时，形成的抗原抗体复合物覆盖在甲状腺细胞表面，K细胞与之结合并被激活。k细胞是一种杀伤淋巴细胞，具有抗体依赖性细胞免疫的细胞毒作用。活化后释放细胞毒性，引起甲状腺细胞的破坏。

此外，在发生这些免疫异常时，必须考虑遗传因素。同一个家族有一半的同胞兄弟姐妹抗体水平显著升高，发生了多种桥本氏病。Moens认为该病可能与人白细胞hla系统drw3和b8有关，是先天性抑制T细胞的功能缺陷。虽然我们对这种疾病的发病机制有一些了解，但慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病因需要进一步阐明。

1.桥本甲状腺炎

发病缓慢，甲状腺肿大，质地坚硬，边界清晰，部分患者可能有压迫症状。初期往往没有什么特别的感觉，甲状腺功能可以正常。少数患者早期可能伴有短暂性甲状腺功能亢进，多数病例已发现甲状腺功能减退。患者常表现为畏寒、水肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调、性欲减退。

2.亚急性甲状腺炎

典型的表现是严重的甲状腺疼痛，通常从甲状腺的一侧开始，迅速扩散到腺体、耳根和颌骨的其他部位。它通常伴有全身不适、疲劳、肌肉疼痛和发烧。发病后3 ~ 4天内达到高峰，1周内消退。很多患者发病缓慢，超过1 ~ 2周，病情起伏持续3 ~ 6周。改善后可在几个月内反复，发病后一周内，约半数患者伴有甲亢，如兴奋、畏热、心悸、颤抖、出汗等。这些症状是由急性炎症期间甲状腺释放的甲状腺激素过多引起的。在疾病消退过程中，少数患者可能出现肿胀、便秘、畏寒、嗜睡等甲状腺功能减退，但这些症状持续时间不长，最终甲状腺功能恢复正常。

3.静态甲状腺炎

不同程度的甲状腺肿，无痛，有几个星期的自我限制甲状腺功能亢进，由于甲状腺激素储备耗尽，其次是暂时性甲状腺功能减退，最后，通常甲状腺功能恢复正常。甲亢可以短暂，也可以忽略。只有当患病妇女出现甲状腺功能减退时才被诊断，偶尔为永久性甲状腺功能减退。

4.急性甲状腺炎

是甲状腺急性化脓性感染。由细菌或真菌感染引起。细菌或真菌通过血液循环、淋巴道或邻近的化脓性病变侵入甲状腺，引起急性化脓性炎症，继发感染是另一种可能的原因。急性甲状腺炎是急性的，伴有高热、出汗和全身不适。甲状腺有局部肿块，压痛明显。局部皮肤又红又热。

1.静态淋巴细胞性甲状腺炎

暂时性疾病，病程只有几个月；甲亢应该保守治疗，通常只使用β受体阻滞剂。抗甲状腺药物、手术、放疗是禁忌症。短暂的甲状腺功能减退可能需要甲状腺激素替代治疗。虽然有些可能是永久性甲状腺功能减退，但大多数甲状腺功能已经恢复正常，因此6 ~ 12个月后应重新评估甲状腺功能。

2.亚急性甲状腺炎

重症和迁延性病例建议使用皮质类固醇，所有症状在24 ~ 48小时内消失。当甲状腺放射性碘摄取恢复正常时，治疗终止。

3.急性甲状腺炎

前期局部冷敷，后期热敷，全身抗生素。脓肿存在时应及早切开引流，以免脓肿破入气管、食管和纵隔。治疗包括抗生素和局部切开引流。最好先做穿刺液和血培养，做药敏试验，再选择敏感的抗生素，这样更有效的消除细菌。甲状腺发炎几天后，形成脓肿。因此，甲状腺脓肿必须切开引流，才能有效排脓，尽快控制局部炎症。因为颈部疼痛明显，可以使用一些镇痛药物。

4.桥本甲状腺炎

无症状的轻度甲状腺肿患者可能不予治疗，应随访。当甲状腺明显增大或出现甲状腺功能减退时，即使仅血清促甲状腺激素升高，也应给予甲状腺制剂。有快速甲状腺肿、疼痛或压迫症状的患者可短期使用糖皮质激素治疗。桥本氏甲状腺功能亢进症应采用小剂量抗甲状腺药物治疗，一般不加碘和手术，以免出现严重的甲状腺功能减退。

第一，生命法则

对于甲状腺炎，必须从生活做起，这就要求我们养成规律的生活习惯。甲状腺炎患者在饮食治疗中要注意营养的均衡摄入，保证每天有充足的营养。多吃水果蔬菜，避免辛辣食物，以免引起兴奋或甲状腺功能下降。沿海地区的患者应注意不要每天摄入过多的碘，否则会导致甲状腺素分泌异常，增加身体负担的风险。

第二，保持良好的心态

保持积极乐观的心态，平时控制好自己的情况，凡事不要太心急，习惯和别人交流一起面对困难。

第三，注意劳逸结合

甲状腺炎的发生与过度劳累也有很大关系，所以我们在日常生活中一定要注意劳逸结合，给自己提供适当的休息时间，千万不要通宵达旦，这对身体最没有好处。

第四，锻炼

在日常生活中，我们应该加强体育锻炼，尤其是一些户外运动。