{药品信息}零关税≠降药价 专家建议引入谈判机制

享受零关税政策后，跨国制药公司一定会降低癌症药物的价格吗？专家建议，在给予政策红利之前，需要通过协商机制确保医药公司降价。

在2018年全国人民代表大会期间，李克强总理在回答记者提问时说，抗癌药物应努力降低到零关税。4月12日国务院常务会议决定，从2018年5月1日起，中国实际进口的所有抗癌药物实行零关税。

消息一出，赞不绝口。但在医药行业观察人士、麦克斯康利(Max Conley)创始人史立臣看来，零关税并不意味着降低药品价格。石立臣建议，在进口药品零关税政策实施前，有关部门可以与跨国制药公司协商，承诺有一定降价幅度的制药公司可以享受零关税政策。

零关税政策能否促进跨国制药公司降低药品价格尚不清楚，但这一政策的利弊对国内肿瘤药物制造商来说是共享的。一些药企认为零关税政策让竞争力不足的国产癌症药物雪上加霜；但也有一些药企清醒地认识到，这项政策可以鼓励国内药企加大癌症药物的研发力度，提高竞争力。

零关税不等于药品降价

癌症已经成为中国致命疾病的头号杀手。根据国家癌症中心发布的中国恶性肿瘤发病率和死亡率最新分析报告，2014年，中国平均每分钟有7人被诊断为癌症，4人死亡。但目前国内癌症患者很难获得国内最新的抗癌药物，在国外寻求药物要承担高额费用。

抗癌药物零关税政策出台后，公众普遍认为，这一优惠政策将有助于降低进口抗癌药物的价格。但正如史立臣所说，即使跨国企业能享受零关税政策，是否能保证企业采取降价行动，目前还不得而知。"零关税政策与制药公司是否降价没有直接关系."石立臣建议，政府应该先确定药企的降价幅度，再给药企零关税政策。

事实上，我国抗癌药的进口关税率并不是抗癌药价格高的直接原因。根据2017年财政部最新的关税税率政策，我国进口药品的最惠国税率为2%-4%。此外，自2017年1月起实施的《2017年关税调整计划》将部分医药原料进口关税调整为0。虽然这项政策可以降低企业的生产成本，但很难保证医药公司会大幅降低药品价格。

除关税外，中国对进口抗癌药物征收17%的增值税。同时，4月12日国务院常务会议宣布，我国将大幅降低抗癌药生产和进口环节的增值税税负。不过增值税会减多少还是个谜。

长期以来，跨国制药公司的抗癌药物市场份额远高于国内制药公司。零关税政策出台后，业内人士普遍认为，这无疑是对国内肿瘤药物制造商的一记重锤。但北大制药董事长丁烈明表示，国内制药企业应主动迎接挑战，加快布局，开发生产更多高质量的癌症治疗产品，保持产品质量和价格的竞争力。

打组合拳降低药价是必要的

除了给予关税和增值税政策红利外，国家还从药品流通方面出台了综合措施。“不仅要降低关税，而且要多部门联动，从生产、流通、原材料进口等各个方面全面实施政策，真正降低药品价格。”国务院总理李克强强调:“首先要盯紧患者最急需的几种有效抗癌药物，降低价格，让患者及其家属真正感受到降低急需进口抗癌药物价格的感觉！”

事实上，癌症药物的高价格并不是由关税或原材料成本引起的。众所周知，一种新药从研发到成功上市，往往需要十年甚至更长的时间，背后有数亿美元的资金支持。就20年专利保护期而言，由于前期耗时较多，上市后专利保护期只剩下几年。为了在短时间内收回成本，跨国制药公司一般会对抗癌药设定更高的价格。

“这也是国内制药公司不愿意投入巨资进行新药研发的重要原因。”石立臣强调，由于进口抗癌药物价格高昂，国内很多癌症患者选择在印度购买成分相同的替代药物，但价格往往只有国内价格的1/4左右。

为了保证癌症患者能够使用有效的抗癌药物，石立臣建议解除替代药物进入中国的限制。此外，国内制药公司也可以选择与跨国制药公司合作，共同开发生产抗癌药物。

国务院常务会议指出，要抓紧研究政府集中采购、及时纳入进口创新药物特别是急需的抗癌药物等综合措施。，并研究利用跨境电商渠道，采取多种措施消除流通中的各种不合理涨价，让广大群众真正感受到急需的抗癌药价格大幅下降。

“医疗保险集中采购和纳入抗癌药物的措施，实际上是我国“量改价”的方法。”石立臣表示，虽然我国通过药品价格谈判机制，将部分抗癌药物的价格下调了不少，但其涉及的范围远远不够抗癌药物。