{药品信息}Science：揭示外科手术促进胰腺癌扩散之谜

在这个窗口期，降低皮质醇水平，强化T细胞，让患者自身的免疫系统杀死这些已经扩散到身体其他部位的癌细胞，可能是可行的。

在一项新的研究中，冷泉港实验室(cshl)的研究人员解开了胰腺癌如何在通过手术成功切除肿瘤的患者中传播的谜团。手术后，患者通常会因术后应激激素(皮质醇)水平而在两周内经历免疫系统衰竭。随着杀伤T细胞水平的降低，通过血液循环扩散到肝脏和可能其他器官的孤立休眠癌细胞开始生长或转移。

cshl教授道格拉斯·费龙(Douglas fearon)提出，这一术后时期“提供了一个窗口，在此期间，采取措施降低皮质醇水平并使T细胞变强是可行的，这样患者自身的免疫系统就可以杀死这些已经扩散到身体其他部位的癌细胞。”

对于胰腺癌患者，手术通常不是一种治疗选择，因为大多数患者是在原发性肿瘤转移后才被诊断出来的。这有助于解释为什么只有8%的胰腺癌患者在5年后仍然活着。但医生对本应表现较好的患者的不良结果感到困惑:少数诊断时肿瘤似乎局限于胰腺的患者，应该适合手术治疗。在许多这样的病人中，他们的肝脏在手术中检查后似乎没有癌症。然而，在两年内，这些患者中的大多数将发展为致命的转移性癌症(通常在肝脏中)。

Fearon的团队解释说，在胰腺癌患者接受手术切除原发肿瘤之前，他们的肝脏中存在休眠癌细胞。它们可能通过血流到达肝脏。费龙估计，在一个典型的胰腺癌患者中，每天有1400万癌细胞通过肝脏。

免疫系统可以杀死储存在肝脏中的大多数癌细胞，但这通常并不完全有效。费龙和其他人近年来发现了免疫系统是如何被癌细胞欺骗或劫持的。这个新发现就是一个例子。

免疫系统通过检测癌细胞外膜上的mhc1和ck19蛋白来寻找和破坏癌细胞。费龙的团队发现，潜伏在胰腺癌患者肝脏中的癌细胞并不表达这些蛋白质，因此杀手T细胞无法发现它们。在手术后的手术压力等条件下，肝脏中的t细胞被耗尽，这些休眠的癌细胞开始再次表达mhc1和ck19标记物，并开始分裂，成为转移性病变的种子。