{健康饮食}脐炎的病因 脐炎的用药和预防脐炎应该怎样预防脐炎可以有哪些药膏

1.病原菌

肚脐炎症最常见的病原体是葡萄球菌，其次是大肠杆菌和溶血性链球菌。据报道，社会获得性感染的主要致病菌有

革兰阳性球菌(67.2%)；革兰阴性杆菌是医院获得性感染的主要病原菌(56.8%)。

2.感染原因

(1)急性肚脐炎症:

①新生儿脐部炎症:新生儿脐带感染的主要原因是:出生后脐带结扎时污染或脐带脱落前后粪便、尿液污染敷料；出生前羊膜早破、脐带污染；分娩时脐带被产道内的细菌污染；被脐尿管瘘或卵黄瘘的流出物污染；继发于肚脐鹿角或脐窦的感染。

②成人脐炎:脐窝较深，底部皮肤起皱，残留污垢和皮脂，难以清洁局部，或清除污垢时不小心划伤，导致细菌入侵和感染。

(2)慢性脐炎:急性脐炎尚未治愈，延长至慢性脐炎和脐肉芽肿；脐带过早脱落，留下未愈合的伤口。长期慢性刺激脐窝异物(如滑石粉)可导致脐带炎症延长，形成脐带肉芽肿。

特别是出生后1-2周内，由于“伤口”和坏死残端组织愈合不完全，以及新生儿免疫力不成熟、抵抗力差，病菌可乘机侵入，引起化脓性感染——脐炎，这是新生儿特有的。有些父母对这种疾病缺乏全面的了解。他们只看到肚脐化脓，以为只是局部化脓，却不知道脐部血管(脐静脉、脐动脉)还没有完全栓塞，更容易让病菌直接进入血液，引起败血症。同时，血管的炎症可能会在未来引起异常的“门静脉”，如门静脉血栓形成。

新生儿脐炎后有不同的临床表现:最常见的是脐带脱落后有少量脓性或粘液性分泌物，周围皮肤略红，无肿胀，无明显压痛，无发热、拒奶等一般症状，医生称之为“单纯性脐炎”。这种情况属于局部感染，病情较轻。

有的孩子更严重，就是“肚脐发炎伴腹壁感染”。肚脐内除脓性分泌物外，肚脐及其周围还有红肿，患处较嫩，病灶扩散迅速，甚至形成脓包；患病儿童有哭闹、发烧、食欲不振和白细胞计数增加等一般症状。如果这些患者不及时治疗，可能会发生败血症或腹膜炎。

有些孩子有斑丘疹、出血点和黄疸。k有明显的全身表现，如体温不升高或发热、拒奶、腹胀、白细胞计数增高等。肚脐可能有局部感染改变，但有时肚脐发炎？k不明显，这时候会给人一个假象。其实这种病儿可能是最严重的，要警惕败血症的可能性。如果此时血培养阳性，或crp(c-反应蛋白)明显升高，则有助于诊断。

少数患病儿童的脐部感染沿着残余血管上行(后期萎缩，医学上称为“镰状韧带”)，在镰状韧带处形成脓肿或肝脓肿，也属于重症范畴。

脐带炎症在一些儿童中是慢性的。虽然患处分泌物少，但可延迟多日，有时与小儿湿疹有关，有时与脐残端形成脐肉芽肿有关。此时脐凹中央可见一个米粒大小、红色、表面潮湿的小肿块。

新生儿患肚脐炎症后，应根据临床表现采取不同的治疗方案。首先，所有的孩子都应该更换发炎肚脐的敷料，包括:

1.清洁肚脐:可用75%酒精、生理盐水、3%硼酸溶液、1∶1000新洁尔灭溶液、氯霉素滴眼液等中的一种。用无菌棉棒或棉球蘸取上述液体后，轻轻擦拭患处，去除脓性分泌物。如果脐带残端没有脱落，可以一起清洗。每天1-2次。适用于单纯性脐炎或其他脐部感染

2.外用药物:按医嘱清洁肚脐后，选用40%氧化锌油或氯霉素氧化锌油、脐带粉(含Esa Yadian，又名Rivnur和氧化锌)、百多邦软膏、红霉素眼膏等中的一种。每天一次。注意尽量不要使用紫色糖浆和红色糖浆，以免因染色而影响对病灶的观察。碘一般不用，以免灼伤脐周皮肤。

3.外用药物:喜疗妥、鱼脂膏、如意黄金散(中药)可外用或外用，减轻患处红肿或促进化脓，适用于肚脐炎症合并腹壁感染。注意药物外用时间不要太长，一般不超过6小时。

4.穿刺排脓或切口引流:凡形成脓肿者，应积极排脓。如果脓液过大或过厚，需要切开引流。k坚持换药(更换引流条，保持引流通畅，促进脓腔愈合)。肝脓肿和镰状韧带脓肿的引流应在住院后进行。

5.灼烧:形成脐肉芽者可用药物(10%硝酸银)或激光灼烧去除。

抗生素其次。由于引起肚脐炎症的化脓菌多为耐药金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌，一般青霉素、红霉素等抗生素均无效，因此最好在化脓分泌物培养的基础上选择敏感抗生素。以前，医生会根据自己的经验选择适合新生儿且疗效好的药物。由于新生儿口服或肌内抗生素吸收较差，一般采用静脉滴注。有些家长看着宝宝的头皮就心疼，总想口服，但当你知道了以上原因，你就会配合治疗。如果确诊为败血症，可能需要停用抗生素几天。

其他如支持性治疗(包括静脉高营养、输血、输血浆等)，将根据患病儿童的情况进行。一般来说肚脐炎症的预后是比较满意的，少数门静脉血栓形成的患者需要随访。

预防的关键在于脐带断裂时严格的无菌操作，脐带断裂的器械和脐带结扎的线要严格消毒。紧急情况下，分娩时消毒不严格，脐带应在几小时内再次折断，脐带残端应严格消毒。

肚脐残端脱落前后，要勤换尿布，保持肚脐清洁干燥，每天用75%医用酒精擦拭肚脐残端及其周围2-3次。如果有结痂，搓酒精的时候要把结痂掀开，由内而外搓，才能真正起到消毒的作用。

还需要注意的是，不宜使用龙胆紫、氯化汞等有色药物，因为药物的颜色会影响对肚脐的观察；不要使用松花粉、滑石粉等粉状药物，因为粉状异物的刺激会引起肚脐慢性炎症，形成肉芽肿，难以愈合。

如果发现肚脐红肿或有化脓分泌物，要及时去医院。

脐带严格消毒，局部干燥，可有效预防脐炎的发生。成人脐窝可用脱脂棉和乙醇浸泡，轻轻清洁脐窝内的皱褶，排除脐窝深部的润泽液体，去除脱落的表皮，晾干。