{药品信息}最有效的降压药是什么

元旦前，我在门诊治疗了一个高血压患者。

这个病人是我的高尔夫球手推荐的，45岁，体型比较大，老板比较个人。他说发现高血压三年了，开始认真了。一年前他觉得不舒服就开始吃药。曾分别口服白心通、氯沙坦、寿比山、非洛地平和缬沙坦等药物。按照他的原话，“他把降压药都吃了”，“不管什么降压药对我都没用”。他的血压从未下降到正常水平，所以他在一段时间前停止了所有的药物治疗。元旦前觉得头晕，不能再来看病了。

我测了他的血压，180/120mmhg，心率88次/分。详细询问了他的病史，看了他之前做过的所有检查，基本排除了继发性高血压。他患高血压的原因是遗传和不健康的生活习惯，如食盐摄入过多、经常饮酒和作息不规律。他血压控制不了，治疗效果不好的原因不仅是生活方式没有改变，还有药物治疗。

目前临床使用的抗高血压药物分为六大类，a: ARB(沙坦)、acei(普利)、α受体阻滞剂(特拉唑嗪)等。)；b:β受体阻滞剂(倍他乐克等。)；c:建行(地平线类)；d:利尿剂(利尿剂等。)。除了α受体阻滞剂(特拉唑嗪等。)，其他五种都可以作为一线药物。这六种药物虽然目的相同，但作用机制和作用部门不同。

高血压有不同的机制，如主动raas系统和交感神经系统。对于某个病人，某个机制可能起主导作用。因此，抗高血压药物的临床使用原则是个体化用药、联合用药等。不同的降压药发挥不同的作用，实现优势互补。对于血压较高、血压不可控的，要掌握“加品种不加量”的原则，即一种药物降压效果差，所以加另一种药物而不是增加剂量，是为了增强疗效，避免大量使用带来的副作用。

这个弟弟一次只用一种药，也很不耐烦。过了一会儿，他觉得效果不好，就换了另一个。这么频繁换，肯定得不到好的治疗效果。所以他认为所有的降压药对他都无效。在临床上，像他这样的病例相当多。

我开了洛索利德(苯磺酸氨氯地平)+比洛克西(坎地沙坦)+倍他乐克的组合，让他早上第一件事就是口服降压药。Ccb+arb是目前临床上最常用、最有效的抗高血压药物组合。这个弟弟年轻，脾气暴躁，心率快，就加了美托洛尔。结果复查一周后血压为130/80mmhg。他告诉我，我现在心里轻松多了。

经常有人问我什么样的降压药最好？我说，其实没有最好的降压药，最有效的降压药是联合用药。