{药品信息}注意！这些药物联合可致命！

适当的药物组合可以达到增加临床疗效的目的，而不适当的药物组合会增加药物危害的概率。

随着医学和药学的发展，为了达到最大的治疗效果，降低不良反应的发生率，临床医生往往采用多种药物治疗某一种疾病，多种疾病的患者也会同时采用多种药物治疗。适当的药物组合可以达到增加临床疗效的目的，而不适当的药物组合会增加药物危害的概率。接下来我从药代动力学方面来说一下会产生不良反应的联合用药。

1.吸收中的相互作用:胃肠液ph值的变化影响药物的解离程度，因此改变胃肠液pH值可以改变其吸收速度。止泻药、抗胆碱能药等。可以增加药物的吸收，因为它们减缓了药物在肠道中的运动。相反，泻药会减少维生素K、b12等药物的吸收而引起出血。比如阿司匹林和消胆胺合用，会使阿司匹林滞留在胃内引起出血，因为阿司匹林是酸性药物，主要从胃内吸收，而消胆胺是酸性抑制剂，阻碍阿司匹林的吸收。

2.分布上的相互作用:银杏叶联合地高辛可促进主动脉内皮细胞钙离子水平，明显增加地高辛的游离血浓度，引起中毒。

3.代谢相互作用:酶抑制反应，属于cyp3a4酶抑制剂的红霉素、罗红霉素、唑类抗真菌药伊曲康唑、酮康唑，不能与该酶代谢的氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药、氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等降压药、辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等降脂药物合用，因为高血压患者血压降低过度、心动过速；使高脂血症患者引起骨骼肌溶解等严重不良反应；同样，磺胺类、西咪替丁、氟伐他汀、氟康唑、奥美拉唑、泮托拉唑、地西泮都是cyp2c9酶的抑制剂，与该酶代谢的药物如格列本脲、格列美脲、抗凝华法林一起使用，以增强降糖药的作用，引起低血糖休克。抗凝病人出血。

4.流出物影响

肾脏是药物排泄的重要器官，肾小管细胞具有主动和被动的药物重吸收转运系统。干扰肾小管内尿液pH值、主动转运系统和肾血流量的药物，可影响其他药物的排泄，从而改变治疗药物的浓度。如丙磺舒竞争性占据酸转运系统，与头孢菌素、消炎痛、对氨基水杨酸合用会影响后者的排泄，增加血药浓度，引起毒性。阿司匹林可减少甲氨蝶呤的排泄，增加甲氨蝶呤的浓度，可产生严重的毒性；呋塞米联合依那西酸可抑制尿酸的排泄，导致尿酸在体内蓄积，发生痛风。

为减少药物不良事件的发生，应在药学实践中掌握理化性质、作用机制、药物相互作用等药学专业知识，将影响疗效、严重甚至致命的药物相互作用降至最低，以确保临床用药的安全性、有效性和合理性。