患者宣教--生活指导

透析患者的饮食知识

对于透析患者的饮食，最重要的莫过于以下几点了：

摄入适量的蛋白质：

一般透析患者每天每千克标准体重的蛋白质摄入量为1.0~1.2克，以优质蛋白为主。同时避免食用大量低生物效价的植物蛋白质食品，如干豆类的绿豆、红豆、毛豆、蚕豆、豌豆，面筋类的食物，种子坚果类的花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等。

严格控制水、盐的摄入：

限盐主要是为了限钠，在水肿、高血压和透析超滤不足等情况下必须严格限制水与钠的摄入，每天食盐不超过3克。任何加工的腌菜、罐头、熟食（香肠、火腿等），烹调时用的食盐、味精、酱油、辣椒酱、豆豉酱、沙拉酱、番茄酱、蚝油等，均属含钠高的食物，平时尽量少吃或不吃。炒菜时可以用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等代替食盐，以增加食欲。

水分包括食物、水、饮料、输液等所有进入身体内的液体，为此在日常生活中可使用有刻度的水杯有计划地饮水。饮品中加入薄荷叶、柠檬片，将饮品制成冰块含化，不用或少饮浓茶、咖啡有助于减少口渴。盐的摄取量与水的摄取量是相伴相随的，如果控制盐比较理想，再控制水时一般不会感觉口渴。

控制钾的摄入：

血液中钾的含量太高会引起四肢无力、口舌发麻、心律失常，甚至心脏骤停。含钾最高的有：冬菇、紫菜。其次：马铃薯、黄豆芽、藕、菠菜、韭菜、芹菜、菜花、鸡等。中等量：丝瓜、苦瓜、藓蘑菇。一般鸡精、浓肉汤、巧克力、可可、咖啡、茶、运动饮料等含钾也较高。含钾量高的不吃，中等量的少吃，最好是在大量水中浸泡30分钟后再煮，把汤弃之，再食用。水果宜每天适量，不宜过多。

控制磷的摄入：

透析患者因肾衰竭不能将磷排出体外，易发生高磷血症。高磷血症可以导致继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病及软组织钙化等，表现为骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等症状。

含磷高的食物有：麦片、黄豆、冬菇、紫菜、奶粉、肉松、鱿鱼干、动物内脏、猪心、脑、肝、肾等，不宜多吃。肉类的含磷量高于植物，为减少肉类中的含磷量，可把肉切成片，用开水煮一下，只吃肉而不吃汤。所以患者尽量少吃坚果、菇类、动物内脏、虾米、豆类、芝麻、全谷类含磷高的食物，同时少饮可乐、茶类。

注意补充维生素：

患者食欲不佳可能导致摄入的维生素太少。另外，慢性肾衰竭本身可以是水溶性维生素发生改变。因此要不断地补充维生素B、维生素C、维生素D等，以确保摄入足够的维生素。

高磷的食物有哪些？

海鲜类：虾、河蟹、海蟹、鲍鱼等；坚果类：核桃、杏仁、花生、开心果、芝麻、葵花籽、腰果、松仁、莲子等；内脏类：肝、腰子、心管、肥肠等；主食类：糙米、麦片、全麦面包、薏仁等；豆类：黄豆、红豆、绿豆、蚕豆、豆腐等；奶制品：奶粉（低磷奶粉除外）、乳酪、鲜奶、炼乳；其它：可乐、巧克力、茶、蛋黄、碳酸饮料、卵磷脂、花粉等。

盐份的摄取和高血压的关系

　　1. 盐份摄取后，体内渗透压上升，经由大脑发出口渴的讯号；之后液体的摄入，细胞外液会增加，身上水份也就增加。

　　2. 由于肾功能不好，肾已经减少了70% 盐份的排泄，因此会造成高血压。

　　3. 在早期，细胞外液扩张。在晚期，整体的周边血管阻力上升而造成高血压。

　　4. 盐分的摄取会造成难以抵抗的口渴和喝水动机。

　　5. 透析间期体重的上升主要原因于盐分而非水分的摄取。

　　6. 体液容量的升高是心血管疾病的危险因子(无论有无高血压)，也是造成高血压的主因。

7. 透析中的低血压是因为脱水的速率高于再灌流的速率，而非因为已达干体重了。

本期健康科普小知识由海润医疗为您呈现