血液透析患者皮肤的护理及血液透析老年人的注意事项

其它

血液透析患者皮肤的护理

1.在日常生活中着装要选择柔软、宽松、棉质的衣服，特别是内衣裤，避免穿着毛织品及化纤品的衣服，以免刺激皮肤引起瘙痒；也要避免穿着紧身衣裤，防止皮肤长时间受压而引起瘙痒。

2.勤洗手，勤剪指甲，保持皮肤清洁、湿润。皮肤瘙痒需要抓痒时，用指腹不用指甲抓挠，避免抓破皮肤，引起皮肤感染；洗澡水温度不宜过高，以温水浴为宜；淋浴时宜用中性及弱酸性淋浴液。

3.皮肤瘙痒难耐时，局部可用冷水、冰毛巾冷敷或柠檬水涂抹有止痒效果，切忌用热水烫；全身皮肤瘙痒时，可进行温水洗浴有一定的止痒效果。柠檬水涂抹止痒的方法是：取新鲜柠檬1个，切成4~5薄片，泡在温开水200ml中20min，取清洁毛巾1块，浸泡于柠檬水中，拧半干，轻轻反复涂抹瘙痒部位。注意水温不能过冷或过热，涂抹时用力适中，心前区、腹部不可涂抹，以免引起不适，破溃部位不予涂抹。

4.保证透析充分性，是缓解皮肤瘙痒的基础，严格执行医嘱，保证透析时间是关键。对顽固的皮肤瘙痒，可根据医嘱采用血液透析、血液灌流、血液过滤或免疫吸附等治疗方式，加强毒素特别是中、大分子毒素的消除，缓解皮肤瘙痒。

5.日常生活中宜选择不增加肌酐、尿素的清淡易消化、富含维生素及优质动物蛋白的食物；尽量避免食用辛辣、刺激性或易引起过敏的海产品以及其他易引起过敏的食物，对已被证明曾过敏的食品，包括同类食品均应绝对忌食。保持大便通畅，必要时可服用通便的药物，将体内堆积的致敏物质及时排除体外；应戒烟酒，不喝咖啡、浓茶，不食或少食动物内脏、坚果类等高磷的食物。

1. 养成良好的生活习惯，早睡早起，保证充足的睡眠时间，避免精神过度紧张、发怒和急躁；瘙痒严重而导致入眠困难时，可在临睡前进行温水洗浴，必要时根据医嘱加服镇定药，确保充分睡眠。多进行户外活动，但要量力而行，户外活动时减少皮肤直接暴露，避免过多的紫外线照射。

7.伴有高钙血症、钙磷比例失调、继发性甲状旁腺功能亢进时，要根据医嘱正确、按时服药。全身性皮肤瘙痒可口服抗组胺类药物治疗；高钙血症血液透析时可用低钙透析液进行透析。

血液透析老年人注意事项

维持性血液透析老年患者的饮食往往存在两个误区，有些患者进入透析后仍继续低蛋白饮食，盲目追求血肌酐数值，过度担心透析期间体重增长而盲目禁食禁饮；有些患者不控制饮食，导致透析期间体重增长过多，水肿、高血压、高血钾等各种并发症发生，从而加重患者心脏负担甚至威胁生命。

所以透析老年患者应注意以下问题：

1.维持性血液透析患者的饮食原则

既能提供足够营养，又能预防水钠潴留、高血压、高血钾、高血磷等各种并发症。

2.补充优质蛋白质

血透患者选择蛋白质食物时，要求2/3以上为含必需氨基酸多的优质蛋白质，包括蛋清、牛奶、牛肉、家禽、鱼：而非优质蛋白质，如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质，则需适当控制。必要时需补充酮酸。

3.摄入足够热量

老年血透患者最适宜的热量供应为每天每公斤体重30～35千卡，患者只有摄入足够热量，才能改善机体营养不良状态。热量供应主要来源于碳水化合物和脂肪，脂肪的热量是糖类和蛋白质的2倍多，可以选择，但应该注意选择不饱和脂肪酸，避免动物性脂肪摄入过多。

4.严格控制水的摄入量

维持性透析患者水的摄入量应为前一日尿量加500毫升不显性失水，少食粥类等含水多的食物，免得透析期间体重增长过快，同时控制盐的摄入，一般为每天3～5克，应尽量少吃咸菜、咸蛋、酱及各种腌制食品。

5.控制含钾食物

血钾过高会引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至导致患者死亡。因此透析患者应控制钾的摄入，减少高钾食物摄入，如：竹笋、青菜、红萝卜、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、芭乐、番茄、柳丁、桃子等。减少高钾食物摄入的方法有：(1)不用菜汤或肉汤拌饭。(2）蔬菜水煮3分钟再炒：薯类切片后泡水20分钟后汁液倒掉不用。(3)超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3。

6.控制含磷食物摄入

高磷血症是引起血管钙化、肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素，血透老年患者应避免摄入含磷高的食物。包括(1)含酵母的食物如养乐多、优酪乳、优格、乳酪、健素糖等，均含磷量高，应避免食用。(2)豆类如红豆、绿豆、蚕豆，核果类如瓜子、核桃、腰果花生、栗子，磷含量均高，不可食用。(3)米面类要避免全麦面包或糙米。(4)其他如汽水、可乐、蛋黄、动物内脏也属于含磷高的食物。

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