{科研}那些鲜为人知的器官移植：阴茎移植、子宫移植、换头术

随着医学的不断发展，器官移植的技术也日趋成熟，肝、肾等器官移植已经不再稀奇，甚至一些听起来不可能的器官移植也已经开了先例。

据英国《每日快报》报道，马萨诸塞州总医院近日召开新闻发布会，宣布一名因癌症摘除阴茎的64岁男子接受了美国首例阴茎移植手术，术后恢复良好。

十年前，中国有一次阴茎移植

这不是世界上第一个接受阴茎移植的病人。据报道，早在2014年12月，一名在包皮环切仪式中失去阴茎的南非患者接受了阴茎移植手术，术后恢复率超过了医生的预期。去年，他家成功生了一个孩子。

阴茎移植在中国有先例。2005年9月，广州军区总医院为一名在车祸中意外失去阴茎的患者成功进行了移植手术。移植物的捐赠者来自一名死于脑部事故的男子。术后第10天，患者血液缓慢流入新植入的阴茎，苍白的阴茎开始充血、红润、勃起，身体无排斥反应，患者可以站立排尿。然而，一个月后，由于这对夫妇的心理障碍，他们选择取出移植的阴茎，移植手术以失败告终。

“世界上阴茎移植的案例很少。这些先例做出了非常有价值的探索。他们在2016年ua(美国泌尿学会)年会上也引起了关注和强烈反响，但现在这项技术还不能算是成熟的技术。”北京大学第三医院男科林浩成医生说。

海绵体动脉、小血管、尿道和神经的吻合是阴茎移植的一大难题。同时，由于同种异体移植，术后如何抑制免疫排斥反应也决定了手术的成功。林浩成医生提醒，“作为一种特殊的性器官，需要观察阴茎移植后是否能恢复勃起功能和阴茎感觉。”

子宫移植解决不孕不育问题

2015年11月，第四军医大学西京医院妇产科等11个学科的38名专家合作，成功将母亲的子宫移植到女儿体内，成为国内首例人体子宫移植手术，新移植的子宫术后存活成功，引起广泛关注。

子宫是孕育新生命的器官，但部分女性由于各种原因造成的子宫缺陷而无法生育，子宫移植为她们提供了新的希望。然而，并非所有不孕妇女都能接受子宫移植。

“女性不孕的原因有很多。子宫、输卵管和排卵问题是可能的。子宫移植主要针对子宫问题导致的不孕不育。”第四军医大学西京医院妇产科主治医师李玮介绍。可以进行移植的患者包括先天性无子宫或子宫发育异常的患者；因刮宫、流产造成子宫感染、子宫内膜严重损伤的患者；子宫癌等恶性肿瘤引起的子宫功能障碍患者。

目前，世界上有12例子宫移植。但子宫移植只是为患者提供了新的生育可能性，并不能保证移植后受体能百分之百怀孕。

到目前为止，世界上只有两例接受过子宫移植的患者成功生育了婴儿，一例已经怀孕。

“接受子宫移植的患者需要辅助生殖来受孕。我们会在手术前从患者身上取卵，体外受精后进行胚胎培养，待患者术后一年达到合适的身体状况后再进行胚胎移植。”据李玮医生介绍，中国首例患者尚未达到最佳妊娠，仍处于观察阶段。

有争议的换头

去年，意大利神经外科医生塞尔吉奥·卡纳维罗(sergio canavero)声称通过移植将人的头部和躯干连接起来在理论上是可能的，并选择了一名患有肌肉萎缩症的俄罗斯程序员，决定在2017年底进行头部移植实验。最近，塞尔吉奥·卡纳维罗进一步公布了他将于明年年底进行的头部移植的详细计划。

塞尔吉奥认为，与脊柱相关的创伤会对脊柱造成很大的伤害，但一个整洁干净的切片可以让脊髓干净利落地恢复。“脊髓损伤会产生26000牛顿的力，很难恢复损伤，如果使用尖刀，只会产生不到10牛顿的力。”塞尔吉奥曾在一次演讲中说。

"从目前的医学发展来看，头部移植在短期内几乎不可能实现."首都医科大学宣武医院神经外科主任医师陈赞说，头部移植最大的问题是中枢神经系统的修复。虽然目前的技术可以连接血管、气道和食管，但手术非常复杂，成功率很低。神经无法修复，意味着大脑无法控制身体，头部移植毫无意义。

塞尔吉奥还说，头部移植最大的困难在于脊髓的连接和神经元的修复。要将脊髓和脑分开，需要切断脊髓和神经导管，这样会对脑和脊髓都造成一定程度的损伤，而移植的重点就是这些损伤的修复。

此外，如何界定头部移植术后患者仍有争议，是身体属于头部还是头部服从身体，这涉及到相当程度的伦理问题有待探讨。