{科研}心肌损伤临床诊断最快可提前5小时

目前，中国估计有250万心肌梗死患者。如何尽快诊断出心肌梗死已经成为医生迫切需要解决的问题。由中华医学会心血管分会和中华医学会检验医学分会联合主办的《中国专家关于高灵敏度检测心肌肌钙蛋白方法临床应用的共识》(以下简称《共识》)9月9日在南京正式发布。与会专家表示，共识将为临床医生规范和合理使用高灵敏度心肌肌钙蛋白(hs-ctn)检测提供实践指导。

如何尽早发现急性心肌梗死的前兆

心肌梗死(mi)是由于心肌供血受阻而引起的心肌细胞损伤。近年来，我国心血管疾病的发病率逐年上升，导致急性心肌梗死(ami)死亡率快速上升。发现心肌肌钙蛋白(ctn)是心肌细胞的一种结构蛋白。心肌细胞受损破坏后，心肌肌钙蛋白会释放到外周血中检测。共识指出，心肌肌钙蛋白是心肌组织受损时可在血液中检测到的高度特异性和敏感性标志物，是诊断急性心肌梗死和心血管疾病风险分层的最佳标志物。

“高灵敏度的心肌肌钙蛋白(hs-ctn)检测可以发现过去容易漏诊的小心肌损伤，有助于急性心肌梗死的早期诊断，从而快速筛查心血管事件高危患者，优化临床治疗决策。”中华医学会心血管分会会长、北京大学第一医院心内科和心脏中心主任霍勇教授表示:“心血管分会从去年开始与检验科联手起草共识，经过两次会议讨论，三封信修改。这篇《共识》首先阐述了hs-ctn的定义，hs-ctn的临床检测，hs-ctn的临床应用，如何早期诊断或排除ami过程，以及心肌损伤的早期标志物。

高灵敏度检测大大缩短诊断时间

复旦大学附属中山医院检验科主任潘百申教授说:“过去通常需要6小时左右才能观察到心肌肌钙蛋白(ctn)的显著升高。随着新一代hs-ctn检测的问世，只需3小时，急诊科1小时内即可得到检测结果，大大缩短了诊断时间，挽救了患者的生命。”

此外，《共识》强调，持续监测hs-ctn是提高急性冠状动脉综合征(acs)诊断特异性的关键之一，有助于区分患者是患有急性心肌损伤还是慢性损伤。对于胸痛和疑似acs的患者，可以同时记录心电图和hs-ctn检测结果，以辅助诊断。

据报道，ctn含有三个亚基:ctnc、ctni和ctnt。不同的检测方法有不同的检测结果。潘百申教授指出:“目前市场上只有一种ctnt(包括hs-ctnt)检测产品，其标准化和一致性相对较小。其临床检测结果的准确性可以更好地满足共识推荐的参考范围的要求。”罗氏诊断大中华区总经理黄百兴教授表示:“hs-ctn检测可以发现过去容易漏诊的小心肌损伤，为ami和心血管疾病的临床诊断、治疗、决策和预后提供安全、可靠和更具医学价值的信息。测试结果。”