挑战“癌症之王” 转化治疗让患者重获生机

相比肺癌、肝癌等，一般人对胰腺癌都比较陌生，虽然它的发病率不是最高，但它却很难被发现，发现之后也很难治疗，因此它有一个让人闻风丧胆的“外号”——“癌中之王”。近日，河南科技大学第一附属医院（以下简称河科大一附院）景华院区肝胆外科为一名侵犯血管的晚期胰腺癌患者进行新辅助化疗后，成功为其实施肿瘤切除手术，将患者从生死的边缘“拉回”。

4个月前，57岁的陈先生（化名）在外院被确诊为胰腺导管腺癌，因为肿瘤过大并侵犯肠系膜上静脉及门静脉，当时被医生判定失去手术机会，只能保守治疗。但是，陈先生的家人不愿放弃，四处打听治疗胰腺癌的权威医院和专家，经人推荐，他们找到了河科大一附院景华院区肝胆外科的负责人、主任医师郑幼伟。

郑幼伟通过综合分析、仔细评估陈先生的病情，认为他的胰腺肿瘤发现还算及时，综合治疗可能会带来治愈的希望。郑幼伟表示，手术切除是根治胰腺癌的重要治疗手段，能帮助患者实现长期生存的可能。对于一些侵犯重要血管、常规认为此类不可切除的局部晚期病变，可以先进行新辅助化疗来缩小肿瘤，再进行手术，为患者带来生的希望。

经过四个周期的化疗及靶向、免疫治疗，陈先生的肿瘤较前明显缩小，肿瘤标志物回归正常值，达到了手术条件。在做好系统细致的术前准备后，手术如期开展。术中专家团队发现，患者肠系膜上静脉及门静脉与胰头肿瘤区域粘连严重，存在静脉侵犯，便巧妙阻断关键静脉，逐步将肿瘤与门静脉-肠系膜上静脉分离，完整切除肿瘤，并完成区域淋巴结清扫，最后完成胰肠、胆肠和胃肠吻合。通过术中精细操作和团队默契配合，顺利完成了胰十二指肠切除术。术后病理检查提示，未发现肿瘤细胞残余。

郑幼伟表示，晚期胰腺癌患者并非全都不可治愈，经过转化治疗，一部分原来不能做手术的局部晚期胰腺癌患者重新获得了手术机会，并提高了R0切除率（无肿瘤细胞残存）、延长了生存时间。

据了解，胰腺癌之所以不易发现，这与胰腺位于人体腹部深处、早期症状不典型、易被忽视有关。另外，因胰腺癌易出现类似胃痛之类的腹痛症状，临床上易误诊为慢性胃病。因此，郑幼伟提醒，经常出现腹胀、腹痛、恶心、消化不良等症状的“胃病”患者久治不见效时，一定要到医院仔细检查，排除胰腺癌的可能。

（谢雅敏 肖利珍 张静）