{科研}内固定式全盆底重建术在盆腔器官脱垂治疗中的应用

全盆底重建是临床治疗严重盆腔器官脱垂患者的有效方法。全盆底重建在治疗盆腔器官脱垂，尤其是膀胱、直肠脱垂，以及影响大小便功能的器官矫正中尤为重要，也是唯一可行的方法。在盆腔器官脱垂的治疗中，全盆底重建尤为关键，尤其是对严重的膀胱直肠脱垂的治疗。

全盆底重建手术在临床上实施困难。除了解剖清楚和熟练的操作技巧外，穿刺固定是最重要的原因，全盆底重建手术最危险的部分是穿刺内固定。因为穿刺过程中90%的步骤都是盲穿刺，手术风险很高，也正是因为手术风险高，其临床发展并不理想。中国医科大学附属盛京医院妇科盆底疾病病房在临床诊疗和全盆底重建手术中，逐渐认识到穿刺的风险和穿刺的副作用。因此，采用免穿刺法，即内固定法，对全盆底重建手术进行改进，大大降低了全盆底重建手术的风险，减少了穿刺引起的出血、损伤、血肿、感染、神经损伤等不良并发症的发生，使全盆底重建具有更好的临床效果。

阴道壁切口用于将阴道壁与膀胱和直肠分开。用特殊的内固定器通过阴道切口将网的两臂送入分离的间隙。两臂用不可吸收线固定在双侧骶棘韧带处，不需要另取会阴切口将网片拉出，避免了传统全盆底重建中因网片穿刺固定造成的肌肉神经损伤、出血及后续疼痛等并发症。由于创伤小，患者疼痛减轻，平均手术时间明显。通过术后随访，患者的盆腔器官均恢复到正常位置，疼痛减轻，达到了很好的预期目标和效果。

新技术中使用的内固定器是该部门自行开发的。它将网片固定在相应的锚点上，而不是穿刺过程，可以使固定牢固、准确、牢固，固定效果好，避免了穿刺造成的其他伤害。同时也缩短了操作时间，提高了操作安全性。目前内固定器正在申请专利，相应论文已在《中国实用妇产科杂志》发表。相信这项技术的应用将会把盆底手术的安全性带入一个新的阶段。