{科研}饮酒不仅无净获益，反而增加癌症风险

最近发表在《柳叶刀》上的一项研究包括了来自12个国家的饮酒者，研究表明，尽管饮酒在一定程度上可以降低心血管疾病的风险，但也会增加癌症的风险。一般来说，饮酒不仅会增加健康的净效益，还会增加与酒精有关的癌症和死亡的风险。

根据最近一项涵盖12个国家115，000名参与者的研究，饮酒不会增加参与者的净健康益处，但实际上会增加51%的酒精相关癌症风险。同时，研究还表明，大量饮酒会使死亡率增加31%-54%，中低收入国家的死亡率增幅最大。研究结果发表在9月17日出版的《柳叶刀》杂志上。

这项研究的第一作者，加拿大麦克马斯特大学人口健康研究所的安德鲁·斯神话说，“饮酒和健康之间的关系非常复杂:虽然饮酒对人们有益，但它也与增加其他疾病的风险有关。”“结果表明，喝酒对人体整体不好。重要的是，疾病风险的增加程度在低收入国家最高，而这些国家酗酒人数最多。我们的数据支持全球健康战略和国家举措，以减少酒精的有害影响。”

饮酒与60%以上的疾病有关，是死亡和残疾的第三大风险因素。

结论是，轻度或中度饮酒与降低心脏病风险有关，而重度饮酒增加心脏病伤害和死亡的风险。某些类型癌症的风险随着饮酒时间的增加而增加。

这项前瞻性队列研究包括114，970名没有心脏病、中风或癌症病史的成年人。来自五大洲12个国家的参与者组成了一个前瞻性城市和农村流行病学研究(纯)。

参与者根据自己居民的收入分组:加拿大和瑞典的12，904名参与者被分为高收入组(11%)；来自阿根廷、巴西、智利、波兰、南非和土耳其的24，408名参与者被分为中高收入群体(21%)；来自中国和哥伦比亚的48，845名参与者被分为低收入和中等收入群体(43%)。来自印度和津巴布韦的28，813名参与者被分配到低收入群体(25%)。

根据参与者提供的饮酒情况，研究人员将参与者分为禁酒组(从不饮酒)、前饮酒组(戒酒至少一年)和饮酒组。饮酒量可分为轻度(每周7杯以下)、中度(女性每周7-14杯，男性每周7-21杯)或重度(女性每周14杯以上，男性每周21杯)。如果一个月至少喝一次超过5杯，就认为是酗酒。与此同时，研究人员评估了潜在的混杂因素，如高密度脂蛋白胆固醇、体重系数、教育、糖尿病、高血压、体育锻炼、饮食和吸烟。

在饮酒组的36，030名参与者(31%)中，72%是轻度饮酒者。随访4年，饮酒组心脏病风险下降24%(HR = 0.76；95%ci0.63-0.93)，但酒精相关癌症风险增加51%(口腔、食管、胃、结肠直肠、肝脏、乳腺、卵巢和头颈癌)(hr = 1.51；95%ci1.22-1.89)，受伤风险增加29%(HR = 1.29；95%ci1.22-1.89).参与者死亡和中风的风险没有降低。

喝红酒的参与者比从不喝酒的人患心血管疾病的风险低，患心脏病的风险显著降低(hr = 0.55；95%置信区间，0.39-0.77).然而，喝红酒的参与者比从不喝酒的参与者患癌症的风险高38%(HR = 1.38；95%ci1.05-1，81)，比饮用酒精饮料的癌症风险高69%(HR = 1.69；95%ci1.26-2.26)，比喝啤酒的人(HR = 1.2095%ci0.91-1.57).

“根据以前的报告，喝红酒和低酒精饮料可以减少心脏病。但是减少心脏病的好处可能会被酒精引起的其他问题抵消，”史密斯博士指出。

重度饮酒者死亡风险增加31%(HR = 1.31；95%置信区间，1.04-1.66).其中，每月至少喝一次5杯以上的人死亡风险增加54%(HR = 1.54；95%ci，1.27-1.87)，受伤风险增加71%(HR = 1.71；95%置信区间，1.14-2.56).

高收入国家超过3/4的人喝酒，而低收入国家只有1/8的人喝酒。然而，虽然低收入国家的饮酒率最低，但在这些国家，重度饮酒者和每月至少喝一次5杯以上者的比例最高。

在高收入国家，饮酒者的酒精和健康之间的净关系的综合得分明显低于从不饮酒者(hr = 0.84；95%置信区间，0.77-0.92).在低收入国家，饮酒者的综合得分没有下降(hr = 1.07；0.95-1.21，；相互作用p≤0.0001)。

史密斯博士和他的同事强调，不喝酒的人不应该开始喝酒，因为一旦他们开始喝酒，他们往往会增加饮酒量或大量饮酒。

澳大利亚昆士兰大学的Jason PP . Connor博士和伦敦国王学院的waynehall博士在该研究的综述2中写道，在随访期间没有对饮酒的详细评估。以前饮酒者的总体健康评估结果更糟糕，研究人员没有收集这些参与者戒酒前饮酒量的数据。此外，短期随访记录较少的不良事件，这可能会影响本研究的统计有效性。

尽管如此，康纳博士和霍尔博士仍然很欣赏这项研究，他们认为纯的价值“将随着随访期的延长和不良健康问题的积累而增加。”

“与此同时，我们不应该再拖延我们的行动，”他们写道。“有足够的证据支持低收入和中等收入国家的政府采取优先行动来减少与酒精相关的疾病。”“最有效的政策措施应该是控制有害饮酒，提高酒精价格，限制购买渠道，特别是对年轻饮酒者。防止酒业提倡大量饮酒，使人酒精成瘾。”